紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏致蛋白尿为核心表现，发病因接触过敏原激发免疫反应形成免疫复合物沉积等破坏肾小球滤过膜致蛋白漏出受多因素调控，临床表现有紫癜皮疹、关节痛、腹痛伴尿常规见蛋白尿、血尿、水肿等，诊断靠病史采集、实验室检查及肾活检，治疗分一般治疗与药物治疗，预后部分可缓解部分可进展为慢性肾功能不全，特殊人群中儿童用药循儿科原则，成年需规律治疗等，老年需综合考虑基础疾病及药物相互作用。
一、紫癜肾炎蛋白尿定义及发病机制
紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引发的临床病症，蛋白尿是其核心表现之一。发病机制主要为机体接触过敏原后激发免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球系膜区等部位，激活补体系统，释放炎症介质，破坏肾小球滤过膜通透性，致使血浆蛋白漏出形成蛋白尿，该过程受遗传易感性、免疫状态等因素调控，不同年龄、性别个体因免疫功能差异影响发病及蛋白尿程度。
二、临床表现与诊断
（一）临床表现
患者除具过敏性紫癜皮疹、关节痛、腹痛等表现外，尿常规可见蛋白尿，尿蛋白定量有差异，轻者为少量蛋白尿，重者达大量蛋白尿，常伴血尿、水肿等，儿童患者因肾脏代偿能力与成人不同，临床表现具特殊性。
（二）诊断方法
1.病史采集：询问过敏性紫癜病史、起病时间及蛋白尿出现情况。2.实验室检查：尿常规检测尿蛋白含量，24小时尿蛋白定量明确蛋白尿程度，肾功能检查评估肾脏功能。3.肾活检：为明确诊断及判断病情严重程度的重要手段，通过肾组织病理检查观察肾小球病变，如系膜细胞增生、免疫复合物沉积等，儿童患者肾活检操作需谨慎。
三、治疗原则
（一）一般治疗
休息，避免接触过敏原，水肿者限制水钠摄入。
（二）药物治疗
根据病情可选用糖皮质激素等抑制免疫炎症反应，免疫抑制剂等也可酌情选用，药物使用需考量患者年龄因素，低龄儿童优先非药物干预，谨慎使用可能损害肾脏的药物。
四、预后及特殊人群注意事项
（一）预后
部分患者蛋白尿随病情控制可缓解，预后较好；若蛋白尿持续不缓解，可能进展为慢性肾功能不全，预后较差，不同年龄患者预后受病情控制、基础健康状况等影响，儿童患者肾脏发育未成熟，预后需密切关注。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童患者：肾脏处于发育阶段，用药需遵循儿科安全原则，严格监测肾功能及蛋白尿变化，加强护理、保证休息。2.成年患者：规律治疗、定期复查，避免劳累、感染等加重蛋白尿因素，女性妊娠时需评估病情对母婴健康的影响。3.老年患者：常合并基础疾病，治疗需综合考虑基础疾病对药物代谢的影响，蛋白尿管理谨慎，注意药物相互作用。
