真菌性鼻窦炎分为非侵袭性与侵袭性，非侵袭性含真菌球型及变应性，真菌球型多局限鼻窦，变应性伴过敏表现，侵袭性病情重可侵周围组织全身；病因主要是真菌在鼻窦定植繁殖，局部解剖异常、长期用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制等易促使真菌滋生；临床表现非侵袭性有鼻塞流涕头痛等局部症状全身不明显，变应性伴过敏表现，侵袭性有局部及发热乏力等全身症状；诊断靠鼻内镜检查、影像学检查及病理活检；治疗非侵袭性多手术清除病灶恢复引流，侵袭性需手术联合抗真菌药；特殊人群中儿童手术操作轻柔术后防感染等，老年人评估基础病术前控病术后护理营养，糖尿病患者严格控血糖助恢复防复发。
一、分类情况
1.非侵袭性真菌性鼻窦炎：包括真菌球型及变应性真菌性鼻窦炎，真菌球型多局限于鼻窦内，变应性真菌性鼻窦炎与变态反应有关。
2.侵袭性真菌性鼻窦炎：病情相对严重，可侵犯周围组织甚至全身。
二、病因分析
主要是真菌在鼻窦内定植、繁殖，常见的致病真菌有曲霉菌等，局部解剖结构异常、长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制状态等因素易促使真菌滋生引发鼻窦炎。
三、临床表现特点
1.非侵袭性：患者多有鼻塞、流涕、头痛等局部症状，一般全身症状不明显，真菌球型者鼻窦内可见真菌团块，变应性者常伴有过敏相关表现如鼻痒、打喷嚏等。
2.侵袭性：除有鼻塞、脓血涕等局部症状外，还可出现发热、乏力、面部肿胀、眼部受累相关症状（如眼球突出、视力下降等），严重时可累及颅内出现相应神经系统症状。
四、诊断方法
1.鼻内镜检查：可观察鼻窦内情况，如有无真菌团块、黏膜病变等。
2.影像学检查：鼻窦CT可见鼻窦内高密度影、骨质破坏等表现，MRI对软组织病变显示更清晰。
3.病理活检：通过取病变组织进行病理检查，是明确诊断的金标准，可发现真菌菌丝等。
五、治疗方式
1.非侵袭性：多采用手术治疗，通过鼻内镜手术清除鼻窦内真菌病灶，恢复鼻窦引流。
2.侵袭性：需手术联合抗真菌药物治疗，手术要尽可能广泛清除病灶，抗真菌药物根据真菌种类选择合适药物。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：手术时需格外注意操作轻柔，避免损伤周围组织，术后要密切观察恢复情况，因其自身免疫力相对较低，要注意预防感染等并发症，同时关注其生长发育影响。
2.老年人：需评估基础疾病情况，如合并心血管疾病、糖尿病等，手术前要控制基础疾病稳定，术后要加强护理，预防肺部感染等老年常见并发症，恢复过程中要注意营养支持。
3.糖尿病患者：要严格控制血糖，高血糖环境利于真菌生长繁殖，良好的血糖控制有助于病情恢复及预防复发。
