慢性肾衰竭CKD5期核心指标为肾小球滤过率显著降低eGFR＜15ml/(min·1.73m2)致肾脏严重受损引发代谢等紊乱，有消化系统等多系统临床表现，治疗依赖肾脏替代治疗，老年患者需综合评估基础疾病等，儿童患者要重残余肾功能保护及监测相关指标调整方案以保障需求。
慢性肾衰竭CKD5期核心指标为肾小球滤过率显著降低eGFR＜15ml/(min·1.73m2)致肾脏严重受损引发代谢等紊乱，有消化系统等多系统临床表现，治疗依赖肾脏替代治疗，老年患者需综合评估基础疾病等，儿童患者要重残余肾功能保护及监测相关指标调整方案以保障需求。
一、慢性肾衰竭CKD5期的定义
慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）是根据肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）及肾脏损伤标志物进行分期，CKD5期属于肾衰竭晚期阶段，其核心指标为肾小球滤过率显著降低，通常eGFR＜15ml/(min·1.73m2)，此时肾脏已严重受损，几乎丧失正常代谢功能，无法维持机体内环境稳定，患者会出现一系列尿毒症相关症状及并发症。
二、病理生理及临床表现
（一）病理生理
肾脏在CKD5期时，滤过功能严重减退，导致体内代谢废物（如尿素、肌酐等）蓄积，水、电解质及酸碱平衡紊乱。例如，钾、磷等电解质代谢异常可引发高钾血症、高磷血症等；钙磷代谢失调会导致肾性骨病等。
（二）临床表现
1.消化系统：常出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，这是由于毒素蓄积刺激胃肠道所致。
2.心血管系统：可能发生心力衰竭、心包炎等，与水钠潴留、毒素蓄积导致心肌损伤及血管病变等有关。
3.血液系统：多有贫血表现，因肾脏分泌促红细胞生成素减少及毒素抑制红细胞生成等因素引起。
4.其他：还可能出现皮肤瘙痒、神经肌肉症状（如抽搐等），与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等相关。
三、治疗及相关人群注意事项
（一）治疗方式
CKD5期患者主要依赖肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。
（二）特殊人群注意事项
1.老年患者：需综合评估基础疾病情况，如合并心血管疾病时，选择透析方式需谨慎，要考虑血流动力学稳定性等因素，同时关注营养状况，因老年患者常存在食欲减退等问题，需保证足够营养摄入以维持机体功能。
2.儿童患者：除考虑肾脏替代治疗外，需特别重视残余肾功能的保护，因儿童处于生长发育阶段，残余肾功能对其未来健康及生长发育有重要影响，治疗中要密切监测儿童的生长指标、电解质等情况，调整治疗方案以最大程度保障儿童的正常生理需求。
