紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的继发性肾小球疾病，由感染（如链球菌等细菌、病毒、寄生虫感染）、过敏原（食物、药物、花粉、尘螨等）引发，有皮肤紫癜（多见于下肢及臀部、对称性分布等）、肾损害（血尿、蛋白尿等）表现，靠病史症状、尿检异常等诊断，实验室检查可见尿常规异常、肾功能指标异常等，肾活检可明确病理类型，一般治疗是避过敏原、休息等，药物用糖皮质激素、免疫抑制剂等，儿童多数预后良好需监测发育等，成人预后稍差要控血压遵医嘱等。
一、定义
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏所引发的临床综合征，属于继发性肾小球疾病，主要表现为皮肤紫癜、血尿、蛋白尿等。
二、病因
1.感染因素：链球菌等细菌感染是常见诱因，如扁桃体炎等上呼吸道感染后易诱发该病；病毒（如风疹病毒、麻疹病毒等）、寄生虫感染也可能参与发病。2.过敏原：食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素、磺胺类等）、花粉、尘螨等过敏原可通过免疫反应引发血管炎症，进而累及肾脏。
三、临床表现
1.皮肤表现：多数患者有典型皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，呈对称性分布，分批出现，初为紫红色斑丘疹，可融合成片状，部分患者伴瘙痒。2.肾脏表现：可出现血尿（镜下或肉眼血尿）、蛋白尿，轻者仅尿检异常，重者可出现水肿、高血压，甚至肾功能不全。儿童患者肾脏受累相对常见且临床表现可能相对隐匿。
四、诊断
1.病史与症状：有皮肤紫癜病史，伴尿检异常（血尿、蛋白尿等）。2.实验室检查：尿常规可见红细胞、蛋白尿；肾功能检查可提示肌酐、尿素氮等指标异常；血清IgA水平可能升高。3.肾活检：是明确病理类型的重要手段，有助于评估病情严重程度及指导治疗，常见病理类型包括系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等。
五、治疗
1.一般治疗：避免接触过敏原，注意休息，有水肿者限制水钠摄入。2.药物治疗：根据病情选择药物，如糖皮质激素可用于控制炎症反应；免疫抑制剂（如环磷酰胺等）适用于病情较重或激素抵抗的患者；同时可使用抗凝药物预防血栓形成等。
六、预后
1.儿童患者：多数预后良好，约80%～90%患儿可在数月至数年内临床缓解，但需定期随访监测肾功能。2.成人患者：预后相对儿童稍差，部分患者可能进展为慢性肾功能不全，需长期关注病情变化。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测生长发育情况，避免过度劳累，定期复查尿常规、肾功能等，用药时严格遵循儿科用药原则，避免使用可能肾损伤的药物。2.成人患者：要关注血压控制，严格遵医嘱规律用药，避免吸烟、酗酒等不良生活方式，防止加重肾脏负担，定期评估肾功能及尿蛋白情况。
