真菌钙化鼻窦炎是鼻窦内真菌感染伴钙盐沉积的疾病，病因包括局部鼻窦解剖异常、鼻腔局部用药致微生态失衡及全身免疫低下等人群易发病，临床表现有局部鼻塞流涕等及全身低热乏力等，诊断靠鼻内镜检查、鼻窦CT等影像学及病理活检，治疗以手术清除病变恢复引流为主并辅助治疗基础病等，特殊人群如儿童需评估全身状况等、老年人要评估脏器功能等、免疫低下人群需遵医嘱治疗及监测。
一、定义
真菌钙化鼻窦炎是鼻窦内真菌感染后伴随钙盐沉积的一种疾病，其病理特征为鼻窦内真菌菌丝与钙盐等物质混合沉积。
二、病因
1.局部因素：鼻窦解剖结构异常（如鼻窦窦口狭窄、鼻中隔偏曲等）可导致鼻窦引流不畅，为真菌滋生创造条件；长期鼻腔局部用药（如不当使用抗生素、糖皮质激素等）破坏鼻腔微生态平衡，增加真菌感染风险。
2.全身因素：免疫功能低下人群（如长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者等），机体对真菌的抵御能力减弱，易发生真菌性鼻窦炎并出现钙化。
三、临床表现
1.局部症状：常见鼻塞、流涕（可为脓性或黏脓性）、头痛、面部胀满感或压迫感等，部分患者可无明显特异性症状，仅在影像学检查时发现。
2.全身表现：免疫功能严重低下者可能出现低热、乏力等全身症状，但多数患者全身症状不明显。
四、诊断方法
1.鼻内镜检查：可见鼻窦内有异常分泌物或肉芽组织，鼻窦开口可能被堵塞。
2.影像学检查：鼻窦CT是主要诊断手段，表现为鼻窦内高密度钙化影，伴鼻窦骨质吸收或增生等改变；MRI可辅助评估病变范围及与周围组织的关系。
3.病理活检：通过鼻内镜或手术获取病变组织进行病理检查，可见真菌菌丝及钙盐沉积，明确病变性质。
五、治疗方式
1.手术治疗：手术是主要治疗手段，目的是清除鼻窦内病变组织及钙化物质，恢复鼻窦引流。根据病变范围可选择内镜鼻窦手术等术式。
2.辅助治疗：对于免疫功能低下的患者，需积极治疗基础疾病以改善免疫状态；若合并严重真菌感染，可能需辅助抗真菌药物，但需严格遵循循证医学依据选择药物。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患者手术需充分评估全身状况及手术耐受性，术后需密切观察鼻腔恢复情况，注意保持鼻腔清洁，避免感染复发，同时关注其生长发育受病变及治疗的影响。
2.老年人：老年人常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，术后需加强护理，预防肺部感染等并发症，关注基础疾病对术后恢复的影响。
3.免疫功能低下人群：此类人群术后易发生感染复发，需严格遵医嘱进行免疫调节治疗，定期复查，密切监测鼻窦病变情况，注意避免接触可能导致真菌感染的危险因素。
