慢性肾脏病是肾脏结构或功能异常超三月包含eGFR下降等情况，依eGFR分五期，常见病因有原发性肾小球疾病、糖尿病肾病等，儿童多与遗传性肾病等相关，成年人常见原发肾小球病等且不良生活方式增风险，老年人常因慢病致肾损且多器官衰退，管理要积极控基础病、避肾毒性药物、定期监测肾功能等指标。
一、慢性肾脏病（CKD）的定义
慢性肾脏病是指肾脏结构或功能出现异常，且这种异常持续时间超过3个月，包含肾小球滤过率（eGFR）下降以及肾脏损伤相关指标异常，如蛋白尿、血尿、影像学检查发现肾脏形态结构异常等情况。
二、慢性肾脏病的分期
依据肾小球滤过率估算值（eGFR）可将慢性肾脏病分为5期：
1期：eGFR≥90ml/(min·1.73m2)，同时伴有肾脏损伤指标异常；
2期：eGFR60~89ml/(min·1.73m2)，伴有肾脏损伤指标异常；
3期：eGFR30~59ml/(min·1.73m2)；
4期：eGFR15~29ml/(min·1.73m2)；
5期：eGFR<15ml/(min·1.73m2)，即达到肾衰竭阶段。
三、慢性肾脏病的常见病因
原发性肾小球疾病：如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，是成年人慢性肾脏病的常见原发因素；
糖尿病肾病：糖尿病患者长期高血糖状态损伤肾脏微血管，进而引发肾脏病变；
高血压肾小动脉硬化：长期高血压导致肾小动脉管壁增厚、管腔狭窄，影响肾脏血液供应，逐渐损害肾脏功能；
自身免疫性疾病相关肾损害：像系统性红斑狼疮累及肾脏，引发狼疮性肾炎；
遗传性肾病：例如多囊肾，由基因遗传导致肾脏出现多个囊肿，影响肾脏结构和功能。
四、不同人群慢性肾脏病的特点及影响
儿童：可能更多与遗传性肾病、先天性泌尿系统畸形等相关，患病时需尤其关注对生长发育的影响，治疗时要谨慎选择可能影响儿童机体发育的药物或治疗手段；
成年人：常见原发于肾小球的疾病、糖尿病肾病等，生活中高盐饮食、吸烟、酗酒、肥胖等不良生活方式会增加患病风险，患病后需积极控制基础疾病，如糖尿病患者严格控糖、高血压患者规范控压；
老年人：常因高血压、糖尿病等慢性疾病迁延不愈损伤肾脏，且老年人多器官功能衰退，在治疗慢性肾脏病时需兼顾其他脏器功能情况，避免因治疗肾脏疾病而加重其他器官负担。
五、慢性肾脏病的管理要点
积极控制基础疾病，如糖尿病患者严格遵循医嘱控制血糖，高血压患者规范使用降压药物将血压控制在合理范围；
避免使用肾毒性药物，用药前需咨询医生，了解药物对肾脏的影响；
定期监测肾功能（包括eGFR）、尿常规等指标，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
