肝脂肪瘤是起源于肝脏间叶组织由成熟脂肪细胞构成的罕见良性肿瘤，发病可能与脂肪代谢异常、遗传易感性相关，多数无症状，影像学检查有超声、CT、MRI等特征表现，无症状且瘤径小者定期复查，瘤径大等情况可手术，儿童、老年、女性有相应特殊注意事项。
一、肝脂肪瘤的定义与基本特征
肝脂肪瘤是起源于肝脏间叶组织的良性肿瘤，主要由成熟脂肪细胞构成，在肝脏肿瘤中较为罕见，其发病机制可能与脂肪代谢异常、遗传易感性等因素相关，肿瘤生长通常较为缓慢。
二、病因与相关因素
1.脂肪代谢异常：机体脂肪代谢紊乱可能是诱发肝脂肪瘤的潜在因素，当脂肪代谢失衡时，脂肪细胞在肝脏局部异常聚集增生形成肿瘤。2.遗传因素：部分研究提示遗传易感性可能与肝脂肪瘤的发生存在关联，某些基因的突变或表达异常可能增加患肝脂肪瘤的风险，但具体遗传模式尚需更多深入研究明确。
三、临床表现
1.无症状表现：多数肝脂肪瘤患者无明显临床症状，多在体检行超声、CT等影像学检查时偶然发现。2.有症状表现：当肿瘤体积较大时，可能压迫周围肝脏组织或胆管等结构，引发右上腹隐痛、腹胀等非特异性症状，但若肿瘤压迫明显影响肝功能或出现其他严重并发症时才会出现相应表现。
四、诊断方法
1.影像学检查：
超声检查：表现为肝脏内边界清晰的高回声或低回声团块，因脂肪组织的超声特性具有一定特征性。-CT检查：平扫时肿瘤呈低密度灶，密度接近脂肪组织，CT值多在-20～-120HU，增强扫描肿瘤无强化，这是诊断肝脂肪瘤的重要影像学依据。-MRI检查：在T1加权像和T2加权像上均表现为高信号，符合脂肪组织的信号特点，有助于精准诊断。
五、治疗原则
1.随访观察：对于无症状且肿瘤直径较小（通常＜5cm）的肝脂肪瘤患者，建议定期进行影像学复查（如每6～12个月行超声或CT检查），密切监测肿瘤大小、形态等变化。2.手术治疗：当肿瘤直径较大（≥5cm）、出现明显压迫症状或不能排除恶性肿瘤可能时，可考虑手术切除，手术方式需根据肿瘤位置、大小等综合评估选择合适术式，如局部切除术等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肝脂肪瘤较为少见，若发现需谨慎评估，优先考虑非手术干预，密切观察肿瘤生长情况，因儿童处于生长发育阶段，手术需充分权衡利弊，避免过度医疗。2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，评估手术风险时需综合考虑心肺功能等整体状况，对于身体状况较差、不耐受手术的老年患者，以保守随访为主。3.女性患者：孕期发现肝脂肪瘤时，需加强孕期监测，密切关注肿瘤在孕期的变化，产后根据具体情况决定进一步诊疗方案，孕期一般不优先选择手术干预。
