甲状腺癌改良根治术是在传统基础上优化的手术方式，切除患侧甲状腺叶、峡部及中央区淋巴结且保留重要结构，适用于特定甲状腺癌患者，步骤含体位切口、切除甲状腺及清扫中央区淋巴结，术后要观察伤口引流、监测语音功能和血钙水平，老年患者重心肺等监测，儿童患者需监测甲功及心理疏导。
一、定义
甲状腺癌改良根治术是针对甲状腺癌实施的一种手术方式，是在传统甲状腺癌根治术基础上进行优化改进，在彻底切除肿瘤及相关组织的同时，最大程度保留颈部重要结构与功能的手术操作。
二、手术范围
1.甲状腺组织切除：通常需切除患侧甲状腺叶、峡部，若肿瘤累及对侧甲状腺且有相应指征时，可能会扩大切除范围，但会尽量保留正常甲状腺组织以维持甲状腺功能。
2.淋巴结清扫：主要清扫中央区淋巴结（即Ⅵ区淋巴结，包括气管前、气管旁及喉前淋巴结等），而相对保留颈部外侧区（Ⅱ-Ⅴ区）的颈内静脉淋巴结链、副神经、颈丛神经等重要结构，避免大范围清扫导致颈部功能障碍等并发症。
三、适用情况
适用于甲状腺癌肿瘤较大，且存在中央区淋巴结转移，但颈部外侧区（Ⅱ-Ⅴ区）无广泛淋巴结转移的患者，此类患者通过改良根治术既能有效切除肿瘤及转移淋巴结，又能最大程度保留颈部相关重要结构与功能，提高患者术后生活质量。
四、手术步骤简述
1.体位与切口：患者取仰卧位，肩下垫枕，头后仰，常规消毒铺巾后，选取合适颈部切口，多为领式或横弧形切口，利于暴露手术区域。
2.甲状腺叶及峡部切除：分离甲状腺周围组织，显露甲状腺，游离患侧甲状腺叶，结扎切断相关血管，逐步切除患侧甲状腺叶及峡部。
3.中央区淋巴结清扫：仔细分离中央区组织，识别并保护喉返神经、甲状旁腺等重要结构，清扫气管前、气管旁及喉前等区域的淋巴结及脂肪组织。
五、术后注意事项
1.伤口与引流观察：密切观察手术切口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，记录引流液量、颜色等情况，根据引流情况适时拔除引流管。
2.功能监测与护理
语音功能：注意患者发音情况，若出现声音嘶哑等情况，多与喉返神经暂时受损有关，需密切观察恢复情况，必要时给予相应康复指导。
血钙水平：由于手术可能影响甲状旁腺血供，需监测血钙浓度，预防低钙血症，若出现手足麻木等低钙表现，可适当补充钙剂。
3.特殊人群注意事项
老年患者：需重点监测心肺功能，因老年患者心肺储备功能相对较弱，术后要加强呼吸护理，预防肺部感染等并发症，同时关注电解质及营养状况，协助其早期康复。
儿童患者：要考虑生长发育影响，术后需密切监测甲状腺功能，必要时给予甲状腺激素替代治疗，以保障儿童正常生长发育，同时要关注心理状态，给予心理支持与疏导。
