肾盂肾炎最常见致病菌是大肠埃希菌，约占80%-90%，变形杆菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌等也可致病，女性、儿童、老年人及有泌尿系统基础疾病人群肾盂肾炎致病菌各有特点，女性因尿道短直易感染大肠埃希菌，儿童因尿路解剖生理特点易感染大肠埃希菌且病情变化快，老年人因基础疾病致病菌更复杂，有泌尿系统基础疾病人群易感染多种条件致病菌且感染不易控制
大肠埃希菌的致病特点
大肠埃希菌是肠道的正常菌群，当机体抵抗力下降或尿路黏膜有损伤时，容易逆行感染尿路引发肾盂肾炎。其具有菌毛等结构，能黏附于尿路黏膜上皮细胞，从而易于定植并引起感染。
其他相关致病菌情况
变形杆菌：也是肾盂肾炎的常见致病菌之一，尤其在伴有尿路结石等情况时较为容易感染变形杆菌，它可分解尿素，使尿液碱化，有利于结石形成，进而加重感染。
克雷伯菌：在住院患者、长期留置导尿管或有泌尿系统基础疾病的人群中，克雷伯菌引起肾盂肾炎的情况也时有发生，其毒力相对较强，可导致较为严重的感染表现。
铜绿假单胞菌：多见于有复杂尿路感染情况的患者，如长期留置尿管、泌尿系统结构异常或机体免疫功能严重低下者，铜绿假单胞菌感染往往病情相对较重，治疗上可能需要选用特定的敏感抗菌药物。
不同人群肾盂肾炎致病菌的特点及影响
女性：女性由于尿道短而直，更容易发生大肠埃希菌等致病菌的逆行感染引发肾盂肾炎。在性生活活跃期的女性，性生活过程中容易将尿道周围的细菌挤入尿道引发感染；而绝经后的女性，由于雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，局部抵抗力降低，也容易受到各种致病菌的侵袭，其中大肠埃希菌等仍是主要的致病菌。
儿童：儿童肾盂肾炎的致病菌与成人有一定相似性，但也有其特点。婴幼儿由于尿路解剖生理特点，如输尿管较长且弯曲、膀胱-输尿管反流等情况较为常见，更容易发生大肠埃希菌等致病菌的感染。而且儿童免疫系统发育尚不完善，感染后病情变化相对较快，需要密切关注。
老年人：老年人肾盂肾炎的致病菌可能更复杂，常与基础疾病相关，如糖尿病、前列腺增生等。糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易合并各种细菌感染，包括肾盂肾炎，常见致病菌仍有大肠埃希菌等，同时可能合并其他条件致病菌感染；前列腺增生的老年人，由于尿路梗阻，尿液引流不畅，容易滋生细菌，增加了肾盂肾炎的发病风险，致病菌也可能涉及变形杆菌等。
有泌尿系统基础疾病人群：如患有尿路结石、尿路畸形、留置导尿管等情况的人群，局部尿路环境改变，正常的尿路防御机制受到破坏，更容易感染各种致病菌，且感染不易控制，容易反复发作，常见致病菌除了大肠埃希菌外，变形杆菌、铜绿假单胞菌等条件致病菌感染的概率相对增加。
