外耳道炎分为急性与慢性，急性细分为弥漫性及坏死性，多因细菌或真菌感染、外伤、局部环境潮湿等致病因引发，急性弥漫性者有耳痛等表现，急性坏死性好发于糖尿病患者且耳痛剧烈等，慢性者有耳部不适等表现，依症状及耳部检查等诊断，急性者控感染清洁外耳道，慢性者去诱因用激素等，需保持外耳道清洁干燥等预防，儿童要避免过度清洁耳道，糖尿病患者需控血糖，老年人要注重耳部卫生及基础病管理。
一、定义
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的炎症性疾病，可分为急性外耳道炎与慢性外耳道炎，其中急性外耳道炎又细分为弥漫性外耳道炎及坏死性外耳道炎（恶性外耳道炎）。
二、分类及特点
急性弥漫性外耳道炎：多由细菌感染引发，表现为耳痛、灼热感，伴听力减退，检查可见外耳道皮肤弥漫性红肿，有分泌物。
急性坏死性外耳道炎：好发于糖尿病患者，耳痛剧烈且可向周围扩散，外耳道存在肉芽组织，病情进展可能导致颅底骨质破坏。
慢性外耳道炎：常由急性迁延或局部刺激（如长期挖耳、局部环境潮湿等）引起，主要症状为耳部不适、瘙痒，外耳道皮肤增厚、脱屑，有少量分泌物。
三、病因
感染因素：细菌感染（常见金黄色葡萄球菌、链球菌等）或真菌感染（多因长期使用抗生素、糖皮质激素或游泳后耳道潮湿等）。
外伤因素：挖耳、异物损伤等导致外耳道皮肤屏障受损，易引发感染。
局部环境因素：游泳、多汗等致外耳道长期处于潮湿环境，利于病原体滋生。
四、临床表现
急性弥漫性外耳道炎：耳痛、灼热感，可伴听力减退，外耳道皮肤弥漫性红肿，有分泌物。
急性坏死性外耳道炎：耳痛剧烈，可向周围扩散，外耳道有肉芽组织，病情严重时可出现颅底骨质破坏相关表现。
慢性外耳道炎：耳部不适、瘙痒，外耳道皮肤增厚、脱屑，有少量分泌物。
五、诊断方法
依据患者症状（如耳痛、瘙痒、分泌物等）及耳部检查（观察外耳道皮肤状态、分泌物情况等），必要时行分泌物涂片或培养以明确病原体。
六、治疗原则
急性外耳道炎：控制感染、清洁外耳道，局部使用抗生素滴耳液，严重者口服抗生素；真菌感染需用抗真菌药物。
慢性外耳道炎：去除诱因（如避免频繁挖耳、保持外耳道干燥等），局部应用激素类药物等改善症状。
七、预防措施
保持外耳道清洁干燥，避免频繁挖耳。
游泳后及时擦干外耳道，减少耳道潮湿。
积极控制糖尿病等基础疾病，降低坏死性外耳道炎发生风险。
八、特殊人群注意事项
儿童：家长需避免过度清洁耳道，防止损伤外耳道皮肤引发炎症，若出现耳部不适需及时就医。
糖尿病患者：严格控制血糖，降低坏死性外耳道炎的发病几率，定期监测耳部情况。
老年人：注重耳部卫生，关注基础疾病管理，发现耳部异常及时诊治。
