紫癜性肾炎6级属WHO肾小球肾炎病理分类最严重级别，病理见肾小球硬化严重，临床表现有肾功能损害显著、大量蛋白尿、高血压，主要靠肾活检病理检查诊断，治疗有免疫抑制及肾脏替代治疗准备，预后极差，儿童患者需关注生长发育与药物影响，成年患者要管理基础疾病及药物相互作用。
一、病理特征
紫癜性肾炎6级属于世界卫生组织（WHO）肾小球肾炎病理分类中的最严重级别，其病理表现主要为肾小球硬化≥90%，肾小球结构严重破坏，多数肾小球处于硬化状态，肾脏纤维化程度极高，肾脏正常结构几乎完全被破坏。
二、临床表现
1.肾功能损害显著：患者可出现进行性肾功能减退，血肌酐明显升高，肾小球滤过率显著下降，表现为少尿或无尿等情况，因肾脏排泄功能严重障碍，体内代谢废物无法正常排出。
2.大量蛋白尿：尿中蛋白含量明显增多，24小时尿蛋白定量可高达数克甚至更多，由于肾小球滤过膜严重受损，大分子蛋白质大量漏出到尿液中。
3.高血压表现：因肾功能受损导致水钠潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素，患者常出现高血压，且血压控制较为困难。
三、诊断方法
主要依靠肾活检病理检查来明确诊断，通过肾穿刺获取肾脏组织标本，在显微镜下观察肾小球的病理形态学改变，当发现肾小球硬化≥90%时即可确诊为紫癜性肾炎6级。
四、治疗原则
1.免疫抑制治疗：使用糖皮质激素（如泼尼松等）抑制异常的免疫炎症反应，同时可联合免疫抑制剂（如环磷酰胺等）进一步抑制免疫细胞活性，减轻肾脏的免疫损伤，但需严格掌握药物使用的适应证和禁忌证。
2.肾脏替代治疗准备：由于肾功能严重受损，当进展到终末期肾病时，需为肾脏替代治疗（如血液透析、腹膜透析或肾移植等）做准备，密切监测患者肾功能、电解质等指标变化。
五、预后情况
紫癜性肾炎6级预后极差，肾脏功能很难恢复，患者进展为终末期肾衰竭的风险极高，需要长期密切随访，评估肾功能及并发症情况，且生活质量会受到严重影响，多数患者需要长期依赖肾脏替代治疗来维持生命。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，紫癜性肾炎6级对其生长发育影响更为显著，在治疗过程中除关注肾脏病情外，还需注意药物对儿童生长激素、骨代谢等方面的影响，定期监测儿童的身高、骨密度等生长发育指标，同时要加强营养支持，保证儿童的营养需求以促进其生长发育。
2.成年患者：成年患者若合并有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），会进一步加重肾脏损害，在治疗紫癜性肾炎6级时需同时管理基础疾病，如严格控制高血压、血糖等，避免基础疾病与紫癜性肾炎相互作用导致病情恶化加速，同时要关注药物之间的相互作用对成年患者身体各系统的影响。
