肌肉骨骼系统相关原因有肩周炎多见于五十岁左右人群致肩痛活动受限、肩袖损伤常见于运动人群因肌腱损伤致肩痛无力、颈椎病因颈椎病变压迫神经根致肩部放射痛伴颈部不适等，外伤因素是肩部受直接撞击或拉伤致软组织损伤或骨折有明确外伤史，其他少见原因包括肩部肿瘤致持续性加重痛伴肿块消瘦等、感染性疾病致肩部红肿胀热痛伴发热，不同人群特点及注意事项为中老年应避免肩部过度劳损定期活动就医、运动人群运动前充分热身注意保护肩袖损伤及时评估、长期伏案人群保持正确坐姿定时活动防颈椎病引发肩痛。
一、肌肉骨骼系统相关原因
（一）肩周炎
多见于50岁左右人群，又称冻结肩。肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织发生慢性炎症，导致肩关节疼痛、活动受限。长期缺乏肩部活动、肩部外伤后固定等因素可增加发病风险，主要表现为肩部渐进性疼痛，夜间明显，随病情进展肩关节各方向活动均受限。
（二）肩袖损伤
常见于从事肩部反复上举、旋转等运动的人群（如运动员），肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成，外伤或慢性劳损可致其肌腱损伤，表现为肩部疼痛、上臂外展时无力等，尤其在上举手臂时疼痛加重。
（三）颈椎病
颈椎的病变（如椎间盘突出、骨质增生等）压迫神经根，可引起肩部放射性疼痛。长期伏案工作、不良坐姿等因素易诱发，除肩部痛外，常伴有颈部不适、上肢麻木等症状，疼痛程度和范围随颈椎病变程度及神经受压情况变化。
二、外伤因素
肩部受到直接撞击（如摔倒时肩部着地）、拉伤（过度牵拉肩部肌肉）等急性外伤，可导致肩部软组织损伤或骨折，出现局部疼痛、肿胀、活动受限等表现，有明确的外伤史是重要识别点。
三、其他少见原因
（一）肩部肿瘤
原发性或转移性肩部肿瘤较少见，但也可引起肩部疼痛，多为持续性疼痛且逐渐加重，可能伴有局部肿块、消瘦等全身表现，需通过影像学等检查进一步明确。
（二）感染性疾病
肩部周围组织的感染（如骨髓炎、化脓性关节炎等）也可能导致肩部疼痛，常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现，同时可能有发热等全身感染症状。
四、不同人群特点及注意事项
（一）中老年人群
随着年龄增长，肩部肌肉、关节退变，肩周炎、颈椎病等发生率升高，应注意避免肩部过度劳损，定期进行肩部适当活动以维持关节灵活性，出现肩部不适及时就医排查。
（二）运动人群
运动员或经常进行肩部剧烈运动者，肩袖损伤风险增加，运动前应充分热身，运动中注意保护肩部，出现肩部疼痛且影响运动功能时需及时评估是否存在肩袖损伤等问题。
（三）长期伏案人群
此类人群颈椎病相关肩部疼痛较常见，需注意保持正确坐姿，定时活动颈部和肩部，避免长时间固定姿势导致颈椎病变加重引发肩部放射痛。
