紫癜性肾炎由过敏性紫癜累及肾脏引发，机体接触过敏原触发免疫反应致小血管炎，腿上紫癜常为首发或常见表现呈对称分布，诊断通过询问病史、体格检查及实验室等，治疗分一般休息规避过敏原和药物治疗，护理要皮肤清洁等，儿童需避过敏药等，孕妇用药谨慎权衡利弊。
一、紫癜性肾炎腿上紫癜的发病机制
紫癜性肾炎由过敏性紫癜累及肾脏引发，机体接触过敏原后触发免疫反应，导致小血管炎。腿上皮肤小血管受累，血管通透性增加，红细胞渗出至血管外形成紫癜，此过程由免疫球蛋白A（IgA）介导的免疫复合物沉积于血管壁并激活炎症介质所致，相关研究证实IgA介导的免疫反应在其中起关键作用。
二、临床表现特点
腿上紫癜常为首发或常见表现，呈对称性分布，多见于下肢伸侧及臀部，表现为大小不等的瘀点、瘀斑，颜色从鲜红色渐转为暗红色、褐色，部分患者伴轻微瘙痒。儿童患者因皮肤娇嫩，紫癜表现需细致观察，同时需关注是否伴腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等其他系统受累表现。
三、诊断要点
1.病史采集：询问过敏史、近期感染史及腿上紫癜出现时间、发展情况等。
2.体格检查：观察腿上紫癜分布、形态，检查有无关节肿胀、腹痛等体征。
3.实验室检查：尿常规可见镜下血尿、蛋白尿，血小板计数正常，凝血功能一般无异常，血清IgA水平可能升高，肾活检病理检查可明确肾脏病变程度与类型，为诊断及治疗提供依据，研究表明肾活检对紫癜性肾炎确诊与病情评估具重要价值。
四、治疗原则
1.一般治疗：急性期卧床休息，避免剧烈活动，寻找并规避过敏原（如食物、药物、花粉等），儿童患者需营造舒适休息环境，保证充足睡眠。
2.药物治疗：常用糖皮质激素（如泼尼松）减轻炎症反应，控制蛋白尿与血尿，病情较重时使用免疫抑制剂（如环磷酰胺），用药时依据患者具体病情由医生权衡，儿童患者使用需密切监测生长发育等情况。
五、护理注意事项
1.皮肤护理：保持腿上皮肤清洁，避免摩擦，儿童患者剪短指甲防搔抓致皮肤破损感染，用温水轻柔清洗，选宽松柔软衣物减对皮肤刺激。
2.病情观察：密切观察腿上紫癜变化（颜色、数量、分布范围等）及有无新紫癜、血尿、水肿、血压升高等肾脏及其他系统受累表现，儿童患者需更细致观察，可通过沟通了解不适情况。
3.生活管理：合理安排患儿饮食，予清淡易消化、富含维生素食物，避食易过敏食物，保证充足营养促恢复，依天气变化适时增减衣物防感染。
六、特殊人群提示
儿童患者：避免使用可能过敏药物，密切监测生长发育，护理时需更具耐心与细心，因儿童对病情表述能力有限，需通过细致观察及时发现异常。
孕妇患者：用药需谨慎权衡利弊，充分评估药物对胎儿的潜在影响，遵循医生指导，以保障母婴健康。
