过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征，由机体对感染等过敏原产生免疫反应形成IgA为主免疫复合物沉积肾小球系膜区致肾损伤，有肾外表现如皮肤紫癜等及肾脏孤立性血尿等不同临床类型，实验室检查尿常规见血尿蛋白尿等，血清学部分患儿IgA升高补体C3多正常，肾活检是确诊关键，基于HSP病史及肾损害结合肾活检诊断，治疗分肾外症状控制和肾脏病变治疗，多数患儿预后较好少数可进展为慢性肾衰竭，需定期监测随访，儿童患者需关注生长发育等，成人需密切关注病情及并发症。
一、定义
过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏的临床综合征，是儿童继发性肾小球疾病的常见病因，由免疫复合物介导的小血管炎导致IgA等免疫复合物沉积于肾小球系膜区引发肾脏损伤。
二、发病机制
主要因机体对感染、食物、药物等过敏原产生免疫反应，形成IgA为主的免疫复合物，沉积于肾小球系膜区，激活补体系统，引起炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤，出现血尿、蛋白尿等肾损害表现。
三、临床表现
1.肾外表现：皮肤紫癜（多见于下肢及臀部，对称分布）、腹痛、关节痛等。
2.肾脏表现：可表现为孤立性血尿、血尿伴蛋白尿、肾病范围蛋白尿、急进性肾炎型（少尿、无尿、肾功能急剧恶化）等不同临床类型。
四、实验室检查
1.尿常规：可见血尿（多为镜下血尿，可伴红细胞管型）、蛋白尿，尿蛋白定量可反映蛋白尿程度。
2.血清学检查：部分患儿血清IgA升高，补体C3多正常。
3.肾活检：是确诊关键，病理可见IgA为主的免疫复合物沉积，病理分型包括微小病变型、系膜增生型、局灶节段性增生硬化型等，不同病理类型预后及治疗反应不同。
五、诊断标准
基于HSP病史（典型皮肤紫癜等肾外表现）基础上出现肾损害（血尿、蛋白尿等），结合肾活检病理结果明确诊断。
六、治疗
1.肾外症状治疗：积极控制HSP相关症状，如皮肤紫癜、腹痛等，避免接触过敏原。
2.肾脏病变治疗：轻度肾脏受累可对症支持，中重度肾脏病变根据病情选用糖皮质激素、免疫抑制剂等，急进性肾炎型需强化治疗（如甲泼尼龙冲击等）。
七、预后及随访
1.预后：多数患儿预后较好，少数可进展为慢性肾衰竭，预后与病理类型、临床分型及治疗反应等相关，病理类型为局灶节段性增生硬化型等预后相对较差。
2.随访：需定期监测尿常规、肾功能、血压等，评估肾脏病变进展情况，调整治疗方案。
八、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需关注生长发育影响，用药谨慎，避免使用肾毒性药物，定期评估肾功能及生长指标，遵循儿科安全护理原则。
2.成人患者：需密切关注病情变化及并发症发生，如高血压、慢性肾衰竭等，定期复查相关指标，调整治疗策略以提高生活质量。
