肾实质性高血压相关肾病包括肾小球肾炎和多囊肾，肾小球肾炎时肾脏滤过和内分泌紊乱致水钠潴留、RAAS激活而血压高，各年龄段可发病，男性某些类型易患，反复呼吸道感染等增发病风险；多囊肾是遗传性疾病，囊肿压迫肾实质等致肾缺血、RAAS激活和水钠潴留致血压高，多见于成年人，家族遗传史者风险高，过度劳累可诱发加重。肾血管性高血压相关肾病主要是肾动脉狭窄，由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等致肾缺血，刺激肾素分泌使RAAS过度激活致血压高，动脉粥样硬化致者多见于中老年有基础病者，纤维肌性发育不良致者多见于青年女性，不良生活习惯增动脉粥样硬化风险，有高危因素人群应定期检查。
一、肾实质性高血压相关肾病
（一）肾小球肾炎
1.病理机制：肾小球肾炎时，肾脏的滤过功能和内分泌功能发生紊乱。肾脏病变导致水钠潴留，使血容量增加，同时肾实质缺血刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，引起血管收缩，进而导致血压升高。例如，免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症反应，影响肾脏正常的水盐代谢和血压调节功能。
2.人群影响：各年龄段均可发病，男性相对更易患某些类型的肾小球肾炎，如IgA肾病在男性青少年和青年中较为常见。生活中反复呼吸道感染等可能增加肾小球肾炎的发病风险，进而引发高血压。有肾小球肾炎病史的人群需密切监测血压，因为疾病的进展可能导致高血压的发生或加重。
（二）多囊肾
1.病理机制：多囊肾是一种遗传性疾病，肾脏内出现多个囊肿，随着囊肿的增大，会压迫肾实质，导致肾脏缺血，激活RAAS系统，同时囊肿占据肾脏空间，影响肾脏的正常结构和功能，引起水钠潴留，最终导致血压升高。
2.人群影响：多见于成年人，有家族遗传史的人群患病风险较高。在生活方式方面，过度劳累等可能诱发或加重病情，进而影响血压。对于多囊肾患者，尤其是有家族史的人群，应定期进行肾脏检查和血压监测，以便早期发现高血压并进行干预。
二、肾血管性高血压相关肾病
（一）肾动脉狭窄
1.病理机制：肾动脉狭窄可由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等原因引起。肾动脉狭窄导致肾脏缺血，刺激肾脏分泌大量肾素，使RAAS系统过度激活，血管收缩，血压升高。同时，肾脏缺血还会促使肾脏分泌更多的促红细胞生成素等，但主要还是通过RAAS系统的激活来引发高血压。
2.人群影响：动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群；纤维肌性发育不良引起的肾动脉狭窄多见于青年女性。生活中不良的生活习惯如高脂饮食、缺乏运动等可能增加动脉粥样硬化的风险，进而导致肾动脉狭窄引发高血压。对于有肾动脉狭窄高危因素的人群，应定期检查肾动脉情况和血压。
