肾病患者可出现尿液异常如蛋白尿致尿液多泡沫不易散、血尿尿色红等;水肿因水钠潴留,常见眼睑晨起明显、下肢活动久坐久站加重;易出现高血压因肾素系统影响难控;常感乏力腰酸,乏力因代谢能量不足,腰酸与肾脏病变刺激牵拉有关;肾功能减退有尿量改变、消化系统恶心呕吐等、因促红细胞生成素减少致贫血面色苍白头晕等。
一、尿液异常
肾病患者常出现尿液相关异常,其一为蛋白尿,因肾脏滤过功能受损,蛋白质漏入尿液,表现为尿液中持续出现较多泡沫且不易消散,这是由于蛋白质使尿液表面张力改变所致;其二是血尿,红细胞进入尿液可致尿色发红,呈洗肉水样或镜下可见红细胞,血尿可能由肾小球基底膜受损等原因引起,不同病因导致的血尿表现可能有差异,如肾小球源性血尿常伴有蛋白尿等其他表现。
二、水肿
水肿是肾病常见症状之一,多因肾脏对水钠代谢调节紊乱,导致水钠潴留引发。常见部位为眼睑,早晨起床后眼睑水肿较为明显,这与夜间平卧时水分易积聚在眼睑部位有关;下肢也是常见水肿部位,活动后下肢水肿可能加重,久坐久站后更为显著,严重时可波及全身。
三、高血压
肾病患者易出现高血压,肾脏患病时会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致肾素分泌增多,引起血管收缩,血压升高,且此类高血压往往较难通过常规降压方案完全控制,与肾脏病变导致的体液和内分泌调节异常密切相关,不同年龄段、不同基础病史的患者血压升高表现可能相似,但处理需综合考虑肾脏病变情况。
四、身体不适
患者常感乏力、腰酸,乏力是因为肾脏功能受损影响机体代谢,能量产生不足,导致身体疲倦;腰酸则与肾脏位于腰部,病变时对腰部组织产生刺激或牵拉有关,不同生活方式的患者,如长期劳累者可能更易出现腰酸加重等情况,年龄较大或有基础病史的患者可能乏力、腰酸症状更明显且恢复较慢。
五、肾功能减退相关症状
1.尿量改变:肾功能减退时,肾脏滤过功能下降,可出现尿量减少,每天尿量可能少于400ml,也有部分患者表现为夜尿增多,这是因为肾脏浓缩功能受损,夜间尿液生成增多,年龄较大的患者肾功能减退时夜尿增多情况可能更突出,有基础肾脏病史的患者尿量改变可能更早出现且更明显。
2.消化系统症状:肾功能减退会使体内代谢废物排出受阻,毒素积聚可引起恶心、呕吐等消化系统症状,如毒素刺激胃肠道黏膜,导致胃肠功能紊乱,不同年龄患者消化系统症状表现可能有差异,儿童患者可能除恶心呕吐外还影响食欲,进而影响生长发育。
3.贫血:肾脏能分泌促红细胞生成素,肾功能减退时促红细胞生成素分泌减少,导致红细胞生成减少,出现贫血,表现为面色苍白、头晕等,女性患者在经期等失血情况时可能贫血症状更易加重,老年患者贫血可能导致活动耐力进一步下降。