胃癌可按组织学类型分为腺癌（最常见，含多种亚型，不同亚型有差异，各年龄段可发生，高盐饮食等增风险）、腺鳞癌（少见、恶性高、诊治有特殊性）、未分化癌（恶性极高、预后差，不良生活方式等增风险）；按发病部位分为胃近端癌（与食管反流等有关，老年等易受影响）、胃远端癌（与幽门螺杆菌等有关，年轻不良饮食等增风险）、全胃癌（多种因素综合作用，生活方式不健康等增风险）。
一、按照组织学类型分类
1.腺癌：这是胃癌中最常见的类型，约占胃癌的90%左右。腺癌又可进一步分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌等亚型。乳头状腺癌癌细胞呈乳头状排列；管状腺癌癌细胞呈腺管状排列；黏液腺癌可见大量黏液湖，其中漂浮着癌细胞；印戒细胞癌的癌细胞胞质内充满黏液，将细胞核挤向一侧，形似戒指。不同亚型的腺癌在生物学行为和临床特点上可能存在一定差异，例如印戒细胞癌往往侵袭性较强，预后相对较差。从年龄角度看，各年龄段均可发生，但在不同年龄组中的比例可能有所不同；生活方式方面，长期高盐饮食、吸烟等可能增加腺癌发生的风险；有幽门螺杆菌感染病史的人群患腺癌的概率可能升高。
2.腺鳞癌：具有腺癌和鳞状细胞癌两种成分，相对较少见。其恶性程度较高，进展较快。年龄、生活方式和病史等因素对其发生的影响与腺癌有一定相似性，但由于其独特的组织学特点，在临床诊断和治疗上有其特殊性。
3.未分化癌：癌细胞分化程度极低，形态多样，很难确定其组织来源。这类胃癌恶性程度极高，病情进展迅速，预后极差。在不同年龄人群中均可出现，生活方式不良及有相关致癌因素暴露史的人群更容易罹患，有家族肿瘤病史的人群可能面临更高风险。
二、按照发病部位分类
1.胃近端癌：指发生在胃贲门及胃上部的癌肿。贲门是胃与食管相连的部位，胃近端癌的发生可能与食管反流、遗传因素等有关。对于老年人群，由于食管-胃连接部的生理功能随年龄增长可能发生变化，更容易受到反流等因素的影响；女性在激素水平等因素影响下，是否会对胃近端癌的发生有不同影响还需进一步研究，但一般来说，有胃食管反流病史的人群，无论年龄、性别，患胃近端癌的风险都可能增加。
2.胃远端癌：发生在胃的中下部区域的癌肿。其发生可能与幽门螺杆菌感染、饮食习惯等关系密切。年轻人群如果长期有不良饮食习惯，如经常食用腌制、烟熏食物等，可能增加胃远端癌的发病风险；有幽门螺杆菌感染且未得到有效治疗的人群，无论年龄大小，都处于胃远端癌的高危状态。
3.全胃癌：癌组织累及胃的全部或大部分区域。全胃癌的发生是多种因素综合作用的结果，包括遗传易感性、环境因素等。在不同年龄层中都可能出现，生活方式不健康且有家族肿瘤遗传倾向的人群患全胃癌的概率相对较高。
