紫癜性肾炎妊娠需评估病情包括蛋白尿、血尿、肾功能，依蛋白尿等分为低中高风险妊娠，孕期定期监测多项指标、优先用对胎儿影响小药物并控血压，分娩期据情况选分娩方式且注意药物安全，产后继续监测并留意哺乳用药，特殊人群需综合年龄、病史及生活方式等对妊娠的影响加强管理。
一、病情评估
1.蛋白尿与血尿评估：检测24小时尿蛋白定量，若尿蛋白>1g/d提示病情可能活动，需密切关注；镜下血尿或肉眼血尿情况也需记录，血尿程度可反映肾小球受损情况。
2.肾功能评估：通过估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能，eGFR下降提示肾功能受损，妊娠可能加重肾损害风险。
二、妊娠风险评估
1.低风险情况：病情稳定，蛋白尿<1g/d，肾功能正常，血压正常，此类患者妊娠风险相对较低，但仍需密切监测。
2.中风险情况：蛋白尿1~3.5g/d，肾功能轻度受损，血压轻度升高，妊娠过程中需加强监测与管理。
3.高风险情况：蛋白尿>3.5g/d，肾功能严重受损，血压显著升高，妊娠可能导致肾功能急剧恶化，需谨慎评估妊娠可行性。
三、孕期管理
1.监测指标：定期监测尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能（包括eGFR）、血压、血常规等，建议每1~2周复查一次，及时发现病情变化。
2.药物使用：优先选择对胎儿影响小的药物，如病情需要使用糖皮质激素等，需权衡药物对母体和胎儿的风险收益比，避免使用肾毒性较强的药物。
3.血压管理：将血压控制在理想范围，一般收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg，以减少高血压对肾脏和胎盘的损害。
四、分娩期管理
1.分娩方式选择：根据孕妇具体情况选择分娩方式，若病情稳定、胎儿状况良好，可考虑阴道分娩；若存在严重肾功能损害、胎盘功能不良等情况，需适时行剖宫产。
2.药物使用注意：分娩期避免使用可能加重肾损害的药物，确保麻醉药物等使用安全，减少对肾功能的影响。
五、产后管理
1.病情监测：产后继续密切监测尿常规、肾功能、血压等指标，警惕病情复发或加重，一般建议产后1个月内每周复查相关指标。
2.哺乳注意：若产后需使用药物，需考虑药物对乳汁的影响，选择对婴儿影响小的药物，必要时可暂停哺乳并评估母乳与药物的安全性权衡。
六、特殊人群温馨提示
1.年龄因素：育龄女性患紫癜性肾炎妊娠时，需综合考虑年龄对妊娠结局的影响，高龄孕妇妊娠并发症风险更高，需加强孕期监测与管理。
2.病史因素：有既往紫癜性肾炎复发史的患者，妊娠前需评估病情控制情况，妊娠中更应严格监测，一旦出现病情活动迹象及时干预，降低母婴风险。
3.生活方式：孕期需注意休息，避免劳累，保持低盐饮食，控制体重增长速度，减少肾脏负担，同时保持心情舒畅，利于病情稳定。
