混合型紫癜性肾炎因免疫复合物沉积肾小球系膜区发病，有肾外表现如皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛及肾脏受累表现如血尿、蛋白尿、肾功能异常等，实验室检查靠尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能检查及病理检查确诊，治疗分一般治疗（休息、优质低蛋白饮食）和药物治疗（对症用ACEI或ARB、重症用激素联合免疫抑制剂等），特殊人群儿童用激素需关注生长发育，成年需注意药物不良反应及定期监测指标并遵医嘱生活。
一、定义与发病机制
混合型紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏所呈现的病理类型，其发病主要与免疫复合物沉积于肾小球系膜区等免疫反应相关，机体免疫紊乱致使相关抗原抗体复合物在肾脏部位沉积，进而引发炎症反应损伤肾脏组织。
二、临床表现
1.肾外表现：具有过敏性紫癜的典型表现，如皮肤出现紫癜（多为双下肢对称分布的瘀点、瘀斑）、关节疼痛（常见于膝、踝等关节）、腹痛等。
2.肾脏受累表现：出现血尿（尿中可发现红细胞增多）、蛋白尿（尿常规检测蛋白阳性，24小时尿蛋白定量可升高），病情进展时可能出现肾功能异常，表现为血肌酐升高等。
三、实验室检查
1.尿常规：可见红细胞、蛋白尿，镜下血尿较为常见，尿蛋白含量可反映肾脏受损程度。
2.24小时尿蛋白定量：定量升高提示肾脏蛋白漏出增多，病情相对较重。
3.肾功能检查：早期可能正常，随着病情发展，肾小球滤过功能受损时，血肌酐、尿素氮等指标会升高。
4.病理检查：是确诊的关键，可见肾小球系膜区有免疫复合物沉积等病理改变，能明确肾脏病变的具体类型和严重程度。
四、治疗原则
1.一般治疗：注意休息，避免劳累、感染等诱发因素，感染可能会加重肾脏损伤，需积极预防。饮食上给予优质低蛋白饮食，减轻肾脏负担。
2.药物治疗：
对症治疗：对于轻度蛋白尿等情况，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物有助于减少尿蛋白，保护肾功能，但需关注其可能的不良反应，如咳嗽等。
病情较重时：若病情较重，可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗，通过抑制免疫反应来减轻肾脏炎症损伤，但要注意药物的不良反应，如糖皮质激素可能导致感染风险增加、骨质疏松等，免疫抑制剂可能有骨髓抑制等不良反应。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童使用激素类药物时需密切关注生长发育情况，因为激素类药物可能影响儿童的生长激素分泌等，导致生长迟缓等问题，同时要加强护理，预防感染等情况发生，感染对儿童肾脏损伤影响较大。
2.成年患者：要注意长期服用药物可能带来的不良反应，定期监测肾功能、血常规等指标，关注药物对肝肾功能的长期影响，在生活中要严格遵循医嘱，合理安排生活方式，如避免过度劳累、保持规律作息等。
