紫癜性肾炎预后受病理类型影响，严重病理改变如新月体形成等预后差；大量蛋白尿、严重难控高血压、发病时已存肾功能不全等临床表现相关情况预后不佳；合并其他基础疾病、年龄大、女性特殊时期、不遵医嘱及不良生活方式、既往反复紫癜或长期肾功能不良等基础疾病及个体因素均会影响预后。
一、病理类型影响预后
紫癜性肾炎的病理类型是影响预后的关键因素，如病理表现为新月体形成、肾小球硬化、间质纤维化等严重病理改变时，预后往往较差。研究表明，新月体性紫癜性肾炎患者进展为终末期肾病的风险显著高于病理表现较轻的患者，因为严重病理类型会破坏肾小球结构和功能，导致肾功能进行性损伤难以逆转。
二、临床表现相关预后情况
1.蛋白尿程度：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）提示肾小球损伤严重，预后相对较差。大量蛋白尿会持续加重肾脏的滤过负担，加速肾功能恶化，长期大量蛋白尿可导致肾小球进一步硬化和间质纤维化。
2.高血压情况：严重且难以控制的高血压是紫癜性肾炎预后差的重要指标。高血压会增加肾小球内囊压力，促进肾小球硬化和肾小动脉硬化，进而加快肾功能减退的进程，当血压长期居高不下时，患者进入终末期肾病的风险明显升高。
3.肾功能状态：发病时已存在肾功能不全，如血肌酐升高、肾小球滤过率下降的患者，预后相对不佳。因为肾功能基础差意味着肾脏已遭受较严重损伤，后续恢复和维持肾功能稳定的难度较大。
三、基础疾病及个体因素影响
1.基础疾病：患者若合并其他基础疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，会使紫癜性肾炎的预后更差。例如合并糖尿病时，高血糖等因素会协同加重肾脏损害，多种病理生理机制相互作用加速肾功能衰退。
2.年龄因素：儿童紫癜性肾炎相对部分预后较好，但重症儿童（如出现严重肾功能损害等情况）预后也较差；成人紫癜性肾炎中，随着年龄增长，机体各器官功能逐渐衰退，对肾脏损伤的耐受和修复能力下降，所以老年患者紫癜性肾炎预后相对更差，更易进展为终末期肾病。
3.性别因素：目前虽无明确证据表明性别对紫癜性肾炎预后有显著差异，但女性在妊娠等特殊生理时期，紫癜性肾炎病情可能受激素等因素影响而出现变化，若未良好控制，也会影响预后，需关注女性患者在特殊时期的病情监测与管理。
4.生活方式：患者若不严格遵医嘱治疗，如自行增减药物、不按时复查等，会影响病情控制，导致预后变差；存在吸烟、酗酒等不良生活习惯的患者，也会加重肾脏负担，不利于病情稳定，进而影响预后。
5.病史情况：既往有反复紫癜发作的患者，提示病情容易复发且可能对肾脏损伤持续存在，预后相对较差；有长期肾功能不良病史的患者，肾脏已处于相对脆弱状态，紫癜性肾炎发生后进一步加重肾功能损害的风险高，预后不佳。
