紫癜性肾炎病因与感染、食物、药物等致敏原相关，皮肤表现为下肢及臀部对称性紫癜，肾脏受累有血尿蛋白尿等，诊断通过病史采集、实验室检查及肾活检，治疗包括避免致敏原和药物治疗，多数儿童预后较好成人稍差，儿童需密切监测遵医嘱，成人要控基础病并监测肾功能。
一、病因及发病机制
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征，其病因尚未完全明确，可能与感染（如链球菌感染等）、食物（包括鱼虾、蛋类、鸡肉等可能的致敏食物）、药物、花粉、虫咬等致敏原相关。致敏原刺激机体产生免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球等部位，引发炎症反应，导致肾脏损伤。儿童为高发人群，可能与儿童免疫系统发育尚未完善、对外界致敏原更易产生过激免疫反应有关。
二、临床表现
1.皮肤表现：多数患者有典型皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，呈对称性分布，初为紫红色斑丘疹，可伴瘙痒，随后颜色加深转为棕褐色，数周内消退，可反复出现。
2.肾脏表现：肾脏受累多在皮肤紫癜出现后1个月内发生，表现为血尿（可为镜下或肉眼血尿）、蛋白尿，部分患者可出现水肿、高血压，严重者可进展为肾功能不全。儿童患者肾脏受累相对常见且临床表现可能不典型，需密切监测。
三、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者有无皮肤紫癜、近期有无感染史、食物药物接触史等。
2.实验室检查：尿常规检查可见血尿、蛋白尿；血常规可发现血小板正常，部分患者嗜酸性粒细胞增高；肾功能检查可评估肾小球滤过功能；血清学检查可检测相关致敏原抗体等。
3.肾活检：是明确诊断及判断病理类型的重要依据，有助于评估病情严重程度及预后，常见病理类型包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。
四、治疗原则
1.避免接触致敏原：积极寻找并避免接触可能的致敏食物（如怀疑鸡肉致敏则需避免食用鸡肉及相关制品）、药物等，这是基础治疗措施。
2.药物治疗：根据病情使用糖皮质激素等药物控制炎症反应，若有血尿、蛋白尿等肾脏受累表现，可能需联合使用免疫抑制剂等药物，具体用药需依据患者病情由专业医生制定方案。
五、预后情况
多数儿童紫癜性肾炎患者预后较好，经规范治疗后肾脏病变可逐渐缓解；少数患者可能迁延不愈，进展为慢性肾功能不全。成人患者预后相对儿童稍差，且需更关注基础疾病及并发症的影响。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童免疫系统脆弱，病情变化相对较快，需密切监测尿常规、肾功能等指标，严格遵循医嘱避免接触致敏原，定期复诊评估病情，同时注意保证充足休息、合理饮食，增强机体抵抗力。
2.成人患者：成人需关注自身基础健康状况，如合并高血压、糖尿病等疾病时，需同时控制基础病，用药时需注意药物对肾脏的潜在影响，定期监测肾功能，避免因忽视病情导致肾脏损伤加重。
