紫癜性肾炎常以皮肤紫癜为首发表现多发生于下肢及臀部对称分布，肾脏可现血尿、蛋白尿、高血压、水肿，部分患儿有关节肿痛或消化道症状，儿童为高发人群且婴幼儿症状可能不典型，男孩发病无明显性别差异，需避免接触过敏原，有过敏性紫癜病史者要定期检查尿常规、肾功能等以便早期干预。
一、皮肤紫癜
小孩紫癜性肾炎常以皮肤紫癜为首发表现，多发生于下肢及臀部，对称分布，初期为紫红色斑丘疹，按压不褪色，随后可融合成大片，其出现与过敏性紫癜累及皮肤相关，是紫癜性肾炎的典型外在症状体现，多在过敏性紫癜发病后一定时间内出现肾脏受累时伴随皮肤紫癜表现。
二、肾脏表现
1.血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞异常增多，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或浓茶色，这是由于肾脏肾小球受累，红细胞漏出所致，不同程度的血尿反映肾脏受损程度不同。
2.蛋白尿：轻者为少量蛋白尿，通过尿常规可检测到尿蛋白阳性，重者可出现大量蛋白尿，甚至达到肾病综合征范围的蛋白尿，即24小时尿蛋白定量超过一定数值（如成人标准为>3.5g/24h，儿童也有相应标准范围），提示肾小球滤过膜通透性明显增加，蛋白质大量漏出。
3.高血压：部分患儿会出现血压升高，与肾脏受损后肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关，高血压若控制不佳会进一步加重肾脏损害。
4.水肿：可表现为眼睑、颜面水肿，严重时可出现下肢甚至全身水肿，是因为肾脏对水钠代谢调节功能紊乱，导致水钠潴留引起。
三、关节症状
部分患儿会有关节肿痛，常见于膝、踝、肘、腕等大关节，关节症状多在皮肤紫癜出现前后或同时发生，关节肿痛会影响患儿活动，一般随着病情控制可逐渐缓解，但若未及时干预可能反复出现。
四、消化道症状
少数患儿有腹痛、呕吐、便血等消化道表现，腹痛多较剧烈，位于脐周或下腹部，压痛不固定，便血可为潜血阳性或肉眼血便，这是由于胃肠道黏膜也可能受累，血管炎导致胃肠道黏膜出血、水肿等引起，需与外科急腹症鉴别。
五、不同因素影响及应对
1.年龄因素：儿童是紫癜性肾炎的高发人群，婴幼儿可能症状表现不典型，需更细致观察，如皮肤紫癜可能较隐匿，肾脏表现也可能相对不典型，要加强监测。
2.性别因素：男孩相对女孩在紫癜性肾炎发病上无明显特异性差异，但需关注不同性别儿童发病后的病情发展及护理差异。
3.生活方式：避免接触可能的过敏原，如食物（鱼虾、蛋类等）、花粉、尘螨等，保持良好的生活环境，有助于减少紫癜性肾炎的发作或加重，因为过敏原是诱发过敏性紫癜进而累及肾脏的重要因素。
4.病史因素：有过敏性紫癜病史的儿童更易出现紫癜性肾炎，这类患儿需定期进行尿常规、肾功能等检查，以便早期发现肾脏受累情况，及时干预治疗。
