非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用常用于相关疼痛需注意特殊人群使用，软骨保护剂针对软骨退变相关疾病可改善关节功能等但严重情况需结合其他措施，糖皮质激素有强大抗炎作用可关节腔注射但需严格掌握适应证及关注特殊人群，骨代谢调节药物包括钙剂等用于预防治疗骨质疏松等但注意不良反应及特殊人群用药姿势，需综合患者病史年龄性别等因素个体化选择优先循证合理用药。
一、非甾体抗炎药类
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成发挥抗炎、镇痛作用，常用于骨关节炎、类风湿关节炎等引起的疼痛肿胀。其科学依据源于多项临床研究证实，能有效缓解轻至中度骨科疼痛，如双氯芬酸等通过大量随机对照试验验证了其在改善关节炎症疼痛方面的有效性，但需注意对有消化道溃疡病史等人群应谨慎使用，因可能增加胃肠道不良反应风险，特殊人群如儿童使用需严格评估风险与收益。
二、软骨保护剂类
此类药物主要针对骨关节炎等软骨退变相关疾病，常见如氨基葡萄糖，研究表明其可刺激软骨细胞合成蛋白多糖，抑制胶原酶等降解酶活性，延缓软骨退变进程，多项长期随访研究显示其能改善关节功能、减轻疼痛，适用于骨关节炎患者，但对于严重软骨破坏的情况可能单独使用效果有限，需结合其他治疗措施。
三、糖皮质激素类
糖皮质激素具有强大抗炎作用，可通过关节腔注射等方式用于急性滑膜炎、腱鞘炎等。例如关节腔注射曲安奈德等，能快速缓解炎症疼痛，但需注意频繁注射可能导致软骨退变等不良反应，因此需严格掌握适应证，如仅用于经非药物及其他药物治疗无效的重度炎症情况，且特殊人群如糖尿病患者使用时需密切监测血糖变化，因可能影响血糖控制。
四、骨代谢调节药物类
包括钙剂、维生素D及其类似物、双膦酸盐等。钙剂与维生素D联合用于预防和治疗骨质疏松，大量流行病学研究证实补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险；双膦酸盐如阿仑膦酸钠用于治疗骨质疏松，多项临床试验显示其能增加骨密度、减少骨折发生，但需注意此类药物可能引起胃肠道刺激等不良反应，特殊人群如老年人或有食管疾病者用药时需注意服药姿势等以减少食管损伤风险。
五、根据病情与人群个体化选择
需综合考虑患者病史（如是否有消化道疾病、骨质疏松史等）、年龄（儿童应优先非药物干预，避免使用可能影响骨骼发育的药物）、性别（女性骨质疏松风险相对高，需重视钙剂及抗骨质疏松药物应用）等因素。例如老年女性骨质疏松患者，在排除禁忌后可选择钙剂、维生素D联合抗骨质疏松药物；而儿童骨科疾病优先通过物理治疗、康复训练等非药物方式干预，仅在必要时谨慎选择安全性经过评估的药物。同时应优先选择经过大量临床验证、不良反应明确且可控的药物，遵循循证医学证据进行合理选择。
