慢性肾炎是多种病因引发的慢性肾小球病变病理存持续炎症损伤及纤维化难彻底根治，治疗以控制病情进展、改善临床症状为目标，常用ACEI或ARB需个体化且要控血压在合适范围，患者需长期管理包括低盐饮食、避免劳累、定期复查，儿童要避肾毒性药并关注生长发育，孕妇需关注肾功能及药物对胎儿影响，老年要综合基础病用药谨慎并注意生活方式贴合生理特点。
一、慢性肾炎的疾病本质
慢性肾炎是一组由多种病因引起的慢性肾小球病变，其病理类型多样，病程呈缓慢进展态势，并非单一病因导致的可快速治愈的疾病。从病理角度看，肾小球存在持续的炎症损伤及纤维化等病理改变，这决定了其难以像一些急性疾病那样实现彻底根治。
二、治疗目标与病情控制
目前对于慢性肾炎的治疗主要以控制病情进展、改善临床症状为目标。通过规范治疗可有效延缓肾功能恶化，其中常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物能降低肾小球内压，减少尿蛋白，从而保护肾功能。但这类药物的使用需遵循个体化原则，根据患者具体病情（如血压、尿蛋白水平等）来选择。同时，还需控制血压，一般建议将血压控制在130/80mmHg以下，对于尿蛋白定量较多的患者，可能需要更严格的血压控制，以进一步减轻肾脏损伤。
三、患者长期管理的重要性
患者需要进行长期管理，包括生活方式的调整。饮食上要遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量建议控制在3-5克以内，以减轻肾脏负担；要避免劳累，保证充足休息，因为过度劳累可能加重肾脏损害；还要定期复查，监测尿常规、肾功能、血压等指标，以便及时调整治疗方案。例如，定期复查尿常规可了解尿蛋白情况，复查肾功能能知晓肾小球滤过率的变化，从而评估肾脏功能的进展情况。
四、特殊人群的注意事项
儿童患者：儿童患慢性肾炎时，需特别注意避免使用肾毒性药物，如某些抗生素等。同时，要密切关注生长发育情况，因为慢性肾炎及相关治疗可能对儿童的生长发育产生一定影响，治疗过程中要定期评估儿童的营养状况、身高体重等指标，必要时给予相应的营养支持等干预措施。
孕妇患者：孕妇患有慢性肾炎时，要关注肾功能变化以及药物对胎儿的影响。部分治疗慢性肾炎的药物可能对胎儿有潜在风险，需在医生的严密监测下谨慎选择治疗方案，权衡母亲病情控制与胎儿安全的关系，定期进行产检及肾功能检查。
老年患者：老年慢性肾炎患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响。用药时需更加谨慎，密切监测药物不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易发生药物相关的不良事件，同时要注意生活方式调整需更贴合老年人生理特点，如适当运动要选择温和的方式，避免过度运动加重身体负担。
