紫癜性肾炎是免疫相关的继发性肾小球疾病有紫癜病史表现为肾损害症状，尿毒症是慢性肾脏病终末期有代谢废物蓄积等表现，紫癜性肾炎控制不佳可逐步进展为尿毒症，儿童患者治疗用药谨慎需监测防进展，成年患者要规范治疗监测并调整生活方式，有基础病史者需控基础病降进展风险。
一、紫癜性肾炎与尿毒症的本质区别
紫癜性肾炎是因过敏性紫癜累及肾脏引发的继发性肾小球疾病，其发病与免疫因素相关，患者多有过敏性紫癜病史，主要表现为血尿、蛋白尿等肾脏损害相关症状。而尿毒症是各种慢性肾脏病持续进展到终末期的状态，此时肾功能严重减退，体内代谢废物及毒素大量蓄积，出现水电解质和酸碱平衡紊乱等一系列表现。紫癜性肾炎并非等同于尿毒症，紫癜性肾炎若能早期得到规范治疗，多数患者预后较好，仅有少数病情控制不佳者会逐渐进展为慢性肾功能不全，进而有可能发展到尿毒症阶段，但这是一个相对漫长的病理演变过程。
二、紫癜性肾炎的病情发展与尿毒症的关联
紫癜性肾炎患者需密切监测病情变化，若病情控制不佳，随着病程迁延，肾脏损伤逐渐加重，肾小球滤过功能持续下降，代谢废物排泄障碍等，就有可能从紫癜性肾炎逐步进展为慢性肾功能不全，再进一步发展至尿毒症。例如一些研究表明，部分紫癜性肾炎患者若存在大量蛋白尿、严重高血压等情况，其向尿毒症进展的风险相对较高。但这并非绝对，通过积极有效的治疗，如规范使用糖皮质激素等药物抑制免疫炎症反应、控制血压、减少尿蛋白等，可延缓病情进展，降低发展至尿毒症的几率。
三、不同人群紫癜性肾炎与尿毒症相关的注意事项
（一）儿童患者
儿童患紫癜性肾炎时，由于其生长发育尚未成熟，在治疗过程中需格外谨慎用药，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。同时要密切监测肾功能等指标，因为儿童的肾脏代偿能力相对较弱，病情变化可能较为迅速，一旦出现病情加重倾向，需及时调整治疗方案，以最大程度降低向尿毒症进展的风险，生活中要注意避免感染、劳累等诱发因素，保证充足休息。
（二）成年患者
成年紫癜性肾炎患者要严格遵循医嘱进行规范治疗，规律复诊，监测尿蛋白、肾功能、血压等指标。在生活方式上要合理安排作息，避免过度劳累，保持健康的饮食习惯，根据肾功能情况调整饮食中蛋白、磷等的摄入，积极控制血压等危险因素，以延缓肾脏病变进展，降低发展为尿毒症的可能性。
（三）有基础病史患者
对于本身已有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）又合并紫癜性肾炎的患者，需更加注重基础疾病的控制，因为基础疾病可能会协同加重肾脏损伤，增加向尿毒症进展的风险。例如高血压患者合并紫癜性肾炎时，需严格控制血压在目标范围内，以减轻高血压对肾脏的进一步损害；糖尿病合并紫癜性肾炎患者要严格控制血糖，避免高血糖加重肾脏病变。
