紫癜性肾炎双肾穿目的是借病理检查明确肾脏病理类型、程度及活动情况以制定精准治疗方案并判断预后，操作在超声引导下平卧体位经消毒麻醉用穿刺针获取标本需无菌操作，适应症为临床表现不典型、病情进展快、怀疑合并其他肾脏病变者，禁忌症有严重出血倾向、重度高血压控制不佳、肾脏位置异常者，术后要卧床休息、监测生命体征及尿液、监测相关指标，儿童患者操作需精准轻柔并密切观察，老年患者要评估基础疾病耐受性术后密切监测。
一、紫癜性肾炎双肾穿的目的
紫癜性肾炎双肾穿主要是通过获取双肾组织标本，借助病理检查明确肾脏病理类型、病变程度及活动情况，从而为制定精准治疗方案提供关键依据。研究表明，通过双肾穿病理检查可更精准判断疾病预后，例如不同病理类型的紫癜性肾炎预后差异较大，通过双肾穿能早期识别预后不良的类型并采取针对性干预。
二、操作过程
紫癜性肾炎双肾穿通常在超声引导下进行，患者需采取平卧体位。首先对穿刺部位进行严格消毒、局部麻醉，然后使用穿刺针获取双肾组织标本，整个操作过程需遵循严格的无菌操作规范，以降低感染风险。
三、适应症
1.临床表现不典型者：当患者紫癜性肾炎临床表现不典型时，双肾穿可通过病理检查明确病理类型，进而指导后续治疗。
2.病情进展较快者：对于病情进展较快的紫癜性肾炎患者，双肾穿能帮助了解病变活动度，以便及时调整治疗方案。
3.怀疑合并其他肾脏病变者：若怀疑紫癜性肾炎合并其他肾脏病变时，双肾穿可明确是否存在合并病变及具体情况。
四、禁忌症
1.严重出血倾向：如患者血小板明显减少、凝血功能严重异常等存在严重出血倾向时，禁忌双肾穿，以防穿刺后出血难以控制。
2.重度高血压控制不佳：血压重度升高且未得到有效控制的患者，双肾穿可能增加肾脏出血等风险，故为禁忌症。
3.肾脏位置异常：肾脏位置极端异常导致难以安全进行穿刺操作的患者，不适宜行双肾穿。
五、术后注意事项
1.卧床休息：患者术后需严格卧床休息，减少肾脏活动，降低出血等并发症发生风险。
2.生命体征及尿液监测：密切观察患者生命体征变化，如血压、心率等，同时监测尿液情况，包括尿常规等，及时发现异常。
3.指标监测：术后需监测尿常规、肾功能等指标，动态了解肾脏情况。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童进行紫癜性肾炎双肾穿时，要特别注重操作的精准与轻柔，因儿童肾脏相对脆弱，需充分评估出血风险，操作过程中需更谨慎，术后密切观察儿童的一般状况及尿液等变化，加强护理，保障儿童安全。
老年患者：老年患者进行双肾穿时，需充分考虑其基础疾病对穿刺的耐受性，如老年患者常合并心脑血管疾病、慢性肾功能不全等，术前需全面评估患者整体状况，术后密切监测，关注老年患者的身体反应，预防可能出现的并发症。
