肾病患者需据肾功能调整蛋白质摄入，优质蛋白适当摄入、植物蛋白减少，盐分每日控克内，依有无水肿等调水分摄入，严控高钾食物，限制高磷食物，儿童肾病患者要保营养均衡并在专业指导下定制方案，老年肾病患者需饮食易消化且精准控各营养素摄入并由营养师制定计划。
一、蛋白质摄入调整
肾病患者需根据肾功能状态调整蛋白质摄入。若肾小球滤过率（eGFR）下降，应采用优质低蛋白饮食。优质蛋白指富含必需氨基酸且利用率高的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，可适当摄入，而植物蛋白（如豆类及其制品）因含非必需氨基酸多且利用率低，应减少摄入。例如，轻度肾功能不全患者每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg体重，中重度肾功能不全者需进一步降低至0.4-0.6g/kg体重，同时可搭配α-酮酸制剂补充必需氨基酸。
二、盐分摄入控制
肾病常伴随水肿或高血压，需严格限制盐分摄入。每日盐摄入量应控制在2-3克以内，避免食用咸菜、腌制品、酱菜等高盐食品。减少隐形盐的摄入，如某些加工食品、方便面等含有的盐分，烹饪时可使用无盐酱油替代部分盐分，但需注意其钾含量情况。
三、水分摄入管理
水分摄入需根据患者有无水肿及尿量情况调整。若存在水肿或少尿，应限制水分摄入，一般每日水分摄入量为前一日尿量加上500毫升左右（不显性失水约800-1000毫升）；若患者无水肿且肾功能正常，可正常饮水，但也不宜过量。例如，每日饮水量控制在1500-2000毫升左右，具体需依据个体情况由医生评估调整。
四、钾摄入调控
高血钾是肾病常见并发症，需严格控制钾摄入。应避免食用香蕉、橘子、红枣、土豆等高钾食物。对于肾功能不全患者，更要谨慎选择食物，可通过食用前用水浸泡等方式降低部分钾含量。若出现高血钾风险，需定期监测血钾水平，必要时调整饮食。
五、磷摄入限制
肾病患者常伴随磷代谢紊乱，需限制磷摄入。应减少动物内脏、坚果、巧克力、碳酸饮料等高磷食物的摄入。可选择低磷食物，如精制谷物（大米、白面）、部分蔬菜（如冬瓜、南瓜等）等，同时可在医生指导下使用磷结合剂辅助控制磷水平。
六、特殊人群膳食调整要点
儿童肾病患者：需在保证营养均衡以满足生长发育需求的前提下调整饮食。例如，保证优质蛋白的合理摄入，同时注意热量供应，可选择适合儿童口味的低蛋白、低磷食物，且需在儿科医生和营养师的共同指导下制定个性化膳食方案，确保营养满足生长需要又不加重肾脏负担。
老年肾病患者：由于消化功能可能减退等因素，需更注重饮食易消化且营养均衡。蛋白质摄入需根据肾功能精确调整，盐分、水分、钾、磷等摄入控制需更加谨慎，可适当增加富含膳食纤维的食物以预防便秘，但需注意与其他营养成分的平衡，建议由营养师结合老年人具体健康状况制定膳食计划。
