胰腺癌治疗包括手术(依肿瘤分期、位置及患者身体状况综合评估,早期有指征且身体条件允许可考虑切除病灶但难度大术后复发需关注)、化疗(分术前新辅助化疗可缩小肿瘤增手术切除机会,术后辅助化疗杀残留癌细胞降复发用吉西他滨等,晚期姑息化疗缓解症状延生存期)、放疗(外照射控局部辅助手术或缓晚期疼痛,术中放疗手术中精准照射肿瘤区域)、靶向治疗针对特定基因突变靶点需基因检测提高针对性,免疫治疗用PD-1/PD-L1抑制剂等激活免疫系统攻击癌细胞但需评估免疫状态,支持治疗含营养、疼痛、心理支持,特殊人群老年需评估心肺肝肾功能等调整方案,基础疾病患者治疗要考虑基础病影响,儿童罕见患病特殊情况遵儿科原则选影响小方式并关怀。
一、手术治疗:手术是可能治愈胰腺癌的重要手段,包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。然而,能否进行手术需依据肿瘤的分期、位置以及患者的身体状况等综合评估,早期胰腺癌若有手术指征且患者身体条件允许,可考虑手术切除病灶,但手术难度较大且术后复发风险需关注。
二、化疗:1.新辅助化疗:在手术前进行化疗,可使肿瘤缩小,增加手术切除的机会,提高根治性切除率。2.辅助化疗:手术后进行化疗,用于杀灭可能残留的癌细胞,降低复发风险,常用药物有吉西他滨等。3.晚期胰腺癌姑息化疗:针对无法手术的晚期患者,通过化疗缓解症状、延长生存期。
三、放疗:包括外照射放疗和术中放疗等。外照射放疗可用于局部肿瘤的控制,辅助手术治疗或缓解晚期患者的疼痛等症状;术中放疗则是在手术过程中对肿瘤区域进行照射,精准性相对较高。
四、靶向治疗:针对胰腺癌中特定的基因突变靶点进行治疗,例如针对KRAS、HER2等靶点的药物,需通过基因检测明确是否适合靶向治疗,以提高治疗的针对性。
五、免疫治疗:近年来免疫治疗在胰腺癌治疗中逐渐开展,如PD-1/PD-L1抑制剂等,通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞,但并非所有患者都适用,需评估患者免疫状态等。
六、支持治疗:包括营养支持,对于胰腺癌患者常存在营养状况不佳,需保证充足的营养摄入,必要时可通过肠内或肠外营养支持;疼痛管理,胰腺癌患者常伴有疼痛,需根据疼痛程度合理使用镇痛药物缓解症状;同时关注患者心理状态,给予心理支持,提高患者生活质量。对于特殊人群,老年患者需综合评估其心肺功能、肝肾功能等耐受性,调整治疗方案;有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者,在治疗时需充分考虑基础疾病对治疗的影响,如化疗可能对心脏功能的影响需密切监测,糖尿病患者在治疗中血糖的管理等;儿童患者极为罕见患胰腺癌情况,若有特殊情况需遵循儿科安全护理原则,谨慎选择治疗方式,优先考虑对儿童生长发育影响较小的非药物干预等措施,同时充分考虑儿童的心理特点给予关怀。