儿童肾病综合征为儿科常见肾脏疾病具大量蛋白尿等特征发病机制与免疫致滤过屏障损伤相关临床表现有水肿首发从眼睑颜面渐及全身呈凹陷性可伴胸腹积液大量蛋白尿致尿液泡沫多低蛋白血症致血浆白蛋白低易感染高脂血症致血脂高诊断需尿常规尿蛋白阳性定量超标准血液生化示白蛋白低血脂高等必要时肾活检明确病理类型治疗首选糖皮质激素遵循足量足疗程缓慢减量原则部分激素耐药或依赖加免疫抑制剂对症支持包括防治感染限盐利尿保证营养均衡补充白蛋白等护理要点有水肿明显及感染时卧床休息缓解后渐增活动量预防感染保持皮肤清洁通风监测水肿及尿量记录出入量饮食给优质蛋白低钠饮食特殊人群需定期监测生长指标关注激素副作用及感染预防。
一、定义
儿童肾病综合征是儿科常见肾脏疾病，以肾小球滤过膜通透性增高致大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿为主要临床特征，发病机制多与免疫因素导致肾小球滤过屏障损伤相关。
二、临床表现
1.水肿：为常见首发症状，多从眼睑、颜面开始，渐及全身，呈凹陷性，严重时可出现腹腔积液、胸腔积液等；
2.大量蛋白尿：尿液中泡沫增多且持续不消散，24小时尿蛋白定量常＞50mg/（kg·d）；
3.低蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L，可致患儿抵抗力下降，易并发感染；
4.高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等升高。
三、诊断要点
1.尿常规：尿蛋白呈阳性，定量检查24小时尿蛋白＞50mg/（kg·d）；
2.血液生化：白蛋白降低（＜30g/L）、胆固醇及甘油三酯升高等；
3.肾活检：必要时通过肾组织病理检查明确病理类型，如微小病变型等，以指导治疗及判断预后。
四、治疗原则
1.糖皮质激素：为首选药物，常用泼尼松等，需遵循足量、足疗程、缓慢减量原则；
2.免疫抑制剂：部分激素耐药或依赖的患儿可加用环磷酰胺等免疫抑制剂；
3.对症支持：防治感染，水肿明显时限盐、适当利尿（如氢氯噻嗪等），保证营养均衡，补充白蛋白等。
五、护理要点
1.休息与活动：水肿明显及严重感染时需卧床休息，病情缓解后逐渐增加活动量，避免劳累；
2.预防感染：保持皮肤清洁，注意室内通风，避免接触感染患者，定期监测体温等，预防呼吸道、皮肤等部位感染；
3.水肿监测：观察水肿部位、程度及尿量变化，准确记录24小时出入量；
4.饮食管理：给予优质蛋白饮食（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等），但肾功能不全时需适当限制蛋白摄入，同时低钠饮食，避免加重水肿。
六、特殊人群注意事项
儿童处于生长发育阶段，长期肾病综合征及治疗可能影响生长，需定期监测身高、体重等生长指标；激素治疗可能导致骨质疏松、库欣综合征等副作用，需密切关注患儿骨骼健康及外貌变化；同时，儿童免疫力相对低下，感染风险高，需格外重视感染的预防与早期识别，及时处理。
