肾盂肾炎有上行性感染、血行性感染、淋巴道感染和直接感染等途径，上行性感染最常见，女性因生理结构等因素易发生，血行性感染在免疫力低下时易发生，淋巴道和直接感染罕见；特殊人群中儿童、老年人、糖尿病患者、妊娠期女性易患肾盂肾炎，需注意相关情况及卫生等。
一、上行性感染
肾盂肾炎最常见的感染途径是上行性感染，病原菌由尿道上行进入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，从而引发肾盂肾炎。大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占上行性肾盂肾炎病原菌的80%。女性由于生理结构的特殊性，尿道短而宽，且距离肛门较近，更容易发生上行性感染，尤其是在性生活、经期、更年期等特殊时期，女性发生肾盂肾炎的风险更高。例如，性生活时可将尿道口周围的细菌挤入膀胱，经期卫生不良也会增加细菌感染的机会。
二、血行性感染
血行性感染相对较少见，病原菌通过血液循环到达肾脏引起肾盂肾炎。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌等。当机体其他部位有感染病灶，如皮肤感染、疖、痈、肺炎等，细菌可通过血液循环播散到肾脏。这种感染途径在机体免疫力低下时更容易发生，例如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于自身免疫力较弱，血行性感染引发肾盂肾炎的风险增加。
三、淋巴道感染
淋巴道感染极为罕见，病原菌从邻近器官的病灶通过淋巴管蔓延至肾脏。例如，升结肠与右肾相邻，升结肠的感染灶可通过淋巴管传播到右肾引起肾盂肾炎，但这种情况在临床上非常少见。
四、直接感染
直接感染是指邻近器官的感染直接蔓延至肾脏引起肾盂肾炎，如肾周围组织的感染蔓延至肾脏。这种情况相对少见，多发生于肾周围器官有严重感染且未得到及时控制时。
特殊人群情况
儿童：儿童的泌尿系统解剖结构和生理功能尚未发育完全，如女孩尿道短，更容易发生上行性感染。此外，儿童的机体免疫力相对较低，若存在先天性泌尿系统畸形等情况，也会增加肾盂肾炎的发病风险。家长应注意儿童的个人卫生，保持会阴部清洁，减少泌尿系统感染的机会。
老年人：老年人的机体免疫力下降，泌尿系统的防御功能也会减弱，同时可能存在前列腺增生等泌尿系统疾病，导致尿液排出不畅，容易引发肾盂肾炎。老年人若出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，应及时就医，以免延误病情。
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖升高，导致机体免疫力下降，且高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时糖尿病患者常伴有微血管病变，影响肾脏的血液循环，增加了肾盂肾炎的发病风险。糖尿病患者需要严格控制血糖，保持泌尿系统的清洁，定期进行泌尿系统检查。
妊娠期女性：妊娠期女性由于内分泌的变化和子宫增大压迫输尿管，导致尿液引流不畅，容易发生肾盂肾炎。妊娠期女性应注意个人卫生，定期进行泌尿系统检查，一旦出现泌尿系统感染症状，应及时治疗，以免影响自身和胎儿的健康。
