紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的病症，因机体对致敏原免疫反应形成免疫复合物沉积致肾小球系膜细胞增殖、基质增多及黏连，有血尿蛋白尿、水肿、血压升高等表现，肾活检病理检查为确诊金标准，治疗用糖皮质激素等免疫抑制剂控免疫炎症并一般治疗，儿童需关注生长发育与安全用药，成人要管理基础疾病。
一、紫癜性肾炎肾小球黏连的定义与病理基础
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床病症，肾小球黏连是其典型病理表现之一。该病主要因机体对致敏原产生免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球系膜区等部位，引发炎症反应，致使肾小球系膜细胞增殖、基质增多，进而造成肾小球结构上的黏连改变，此过程由IgA介导的免疫损伤等多因素共同参与。
二、临床表现与相关影响
1.血尿与蛋白尿：患者可出现镜下或肉眼血尿，同时伴随不同程度的蛋白尿，这是由于肾小球黏连影响了肾小球的滤过功能，导致红细胞和蛋白质漏出。
2.水肿表现：肾小球黏连致使肾脏滤过功能障碍，水钠潴留，从而引发眼睑、下肢等部位水肿，儿童患者可能因水肿影响外观及活动，长期可影响生长发育进程。
3.其他表现：部分患者可能伴有血压升高，这与肾脏受损后肾素-血管紧张素系统激活等因素相关，且不同年龄患者表现可能因生理差异有别，如儿童患者生长发育受肾脏病变影响时，身高、体重增长可能偏离正常轨迹。
三、诊断方法
1.肾活检病理检查：是确诊紫癜性肾炎肾小球黏连的金标准。通过肾活检可直接观察到肾小球黏连的病理形态，可见肾小球系膜区细胞及基质增生，肾小球结构出现黏连改变，结合免疫荧光检查发现IgA为主的免疫复合物沉积，能明确诊断。
四、治疗原则
1.免疫炎症控制：主要采用糖皮质激素等免疫抑制剂，通过抑制异常的免疫反应，减轻肾小球的炎症损伤，延缓肾小球黏连的进展。需根据患者年龄、病情严重程度等因素选择合适的药物及方案，但严格遵循循证医学，以患者病情控制为目标，优先考虑非药物干预基础上的药物应用。
2.一般治疗：患者需注意休息，避免接触过敏原，对于儿童患者要保证充足营养摄入以支持生长发育，同时密切监测肾功能、尿常规等指标变化，成人患者则要关注基础疾病对肾脏的叠加影响，如高血压、糖尿病等需同时控制。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：要格外关注生长发育情况，因肾脏病变可能影响其正常生长，用药时严格遵循儿科安全用药原则，避免使用对肾脏有明显毒性的药物，定期进行生长指标监测及肾功能评估，给予营养支持及心理关怀，保障其身心正常发展。
2.成人患者：需重视基础疾病管理，如合并高血压者要控制血压在合理范围，合并糖尿病者要严格控制血糖，定期复查肾功能，关注肾小球黏连进展对肾脏功能的影响，生活中保持健康生活方式，如合理饮食、适度运动等，以降低肾脏进一步损伤风险。
