肝癌的诊断方法包括影像学检查、实验室检查和肝穿刺活检。影像学检查中超声可筛查，能发现约1cm占位，CT能发现0.5cm以上病灶且增强CT助区分病变，MRI对部分患者可替代CT但有禁忌；实验室检查里AFP是诊断重要指标但需结合其他判断，肝功能检查可了解肝脏功能状态；肝穿刺活检是确诊金标准但有创需评估风险。
一、影像学检查
1.超声检查：是肝癌筛查的常用方法，可发现直径1cm左右的肝脏占位性病变。它操作简便、价格相对低廉且无辐射，能初步判断肝脏病变的位置、大小、形态等情况，还可观察门静脉、肝静脉等有无癌栓形成。对于有乙肝、丙肝等肝病病史的人群，建议定期进行超声检查监测肝脏状况。
2.CT检查：包括平扫CT和增强CT。增强CT能更清晰地显示肝癌病灶的血供情况，有助于区分肝癌与肝血管瘤等其他肝脏占位性病变。一般可发现直径0.5cm以上的肝癌病灶，对于肝癌的诊断、分期等有重要价值。在进行CT检查时，需注意患者是否对造影剂过敏等情况，有肾功能不全等特殊病史的患者要谨慎选择。
3.MRI检查：对肝癌的诊断价值与增强CT类似，且在某些方面具有优势，如对检出子病灶、判断肿瘤与血管的关系等可能更准确。对于一些不宜做增强CT（如对碘造影剂过敏）的患者，MRI可作为替代检查方法。但MRI检查时间相对较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行该项检查。
二、实验室检查
1.血清甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。但当肝细胞发生癌变时，AFP会重新升高，所以AFP是诊断肝癌的重要指标之一。不过，AFP升高不一定就是肝癌，一些良性肝病（如肝炎、肝硬化）活动期等也可能导致AFP轻度升高。在诊断肝癌时，通常需要结合影像学检查等综合判断。对于有慢性肝病病史的人群，定期检测AFP有助于早期发现肝癌。
2.肝功能检查：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。肝癌患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白降低等，但肝功能异常并不一定意味着患有肝癌，其他肝脏疾病也可能导致肝功能改变。通过肝功能检查可以了解肝脏的合成、代谢等功能状态，对评估患者的整体病情有一定帮助。
三、肝穿刺活检
1.病理诊断的金标准：在超声或CT引导下进行肝穿刺活检，取得肝脏组织进行病理检查，是确诊肝癌的重要依据。对于一些影像学表现不典型的肝脏占位性病变，通过肝穿刺活检可以明确病变的性质，判断是肝癌还是其他良性或恶性病变。但肝穿刺活检是有创检查，可能存在出血、感染等风险，在进行检查前需要充分评估患者的凝血功能等情况，有出血倾向等特殊病史的患者要谨慎选择。
