紫癜主要包括过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等，过敏性紫癜与慢性肾炎关系密切儿童及青少年因免疫系统不完善更易出现肾脏受累，血小板减少性紫癜较少直接引发慢性肾炎但继发的原发病可能累及肾脏，年龄、病情控制是影响紫癜发展为慢性肾炎的因素，过敏性紫癜患者需定期监测，儿童家长要密切关注病情、避过敏原等成年人也需重视回避过敏原、规范治疗复诊。
一、紫癜的类型及与慢性肾炎的关联
紫癜主要包括过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等。其中，过敏性紫癜与慢性肾炎关系密切，约10%-30%的过敏性紫癜患者会出现肾脏受累情况，若肾脏病变迁延不愈，病程超过3个月，就可能发展为慢性肾炎。
（一）过敏性紫癜性肾炎的发病机制
过敏性紫癜性肾炎是由于机体对某些过敏原产生免疫反应，形成免疫复合物沉积在肾小球系膜区等部位，激活补体系统，引发炎症反应，损伤肾小球滤过膜，导致肾脏病变。儿童及青少年因免疫系统发育相对不完善，对过敏原的反应更为敏感，相较于成年人更易在过敏性紫癜病程中出现肾脏受累情况，进而增加发展为慢性肾炎的风险。
（二）血小板减少性紫癜与慢性肾炎的关联
血小板减少性紫癜一般较少直接引发慢性肾炎，但如果是继发性血小板减少性紫癜，其原发病（如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病）可能同时累及肾脏，若肾脏病变未得到有效控制，也存在发展为慢性肾炎的可能性，但这种情况相对过敏性紫癜性肾炎较为少见。
二、过敏性紫癜发展为慢性肾炎的影响因素
（一）年龄因素
儿童患过敏性紫癜时，由于免疫系统尚不成熟，肾脏受累后病情变化相对更快，若未能及时规范治疗，更易迁延发展为慢性肾炎。而成年人免疫系统相对稳定，但若过敏性紫癜病情较重且治疗不及时，也可能进展为慢性肾炎，但总体概率相对儿童稍低。
（二）病情控制情况
过敏性紫癜患者若在发病初期未能积极进行规范治疗，如未及时脱离过敏原、未有效控制免疫炎症反应等，肾脏受累情况会加重，从而显著增加发展为慢性肾炎的几率。反之，早期发现过敏原并采取规范的抗过敏、抑制免疫炎症等治疗措施，可有效降低肾脏受累及发展为慢性肾炎的风险。
三、预防紫癜发展为慢性肾炎的措施
（一）过敏性紫癜患者的监测
过敏性紫癜患者尤其是儿童，需定期监测尿常规等指标，以便早期发现肾脏受累迹象。一般建议发病后前3-6个月内每1-2周复查尿常规，之后根据病情逐渐延长复查间隔，通过监测尿蛋白、红细胞等指标，及时发现肾脏病变的进展情况。
（二）特殊人群的注意事项
儿童患过敏性紫癜时，家长要密切关注孩子的病情变化，严格遵循医嘱进行治疗，避免孩子接触已知过敏原，如某些食物（鱼虾等）、花粉、尘螨等，同时注意休息，增强孩子机体抵抗力，以降低发展为慢性肾炎的风险。对于成年人患者，同样要重视过敏原的回避，规范治疗，定期复诊，关注自身肾脏功能变化。
