小孩过敏性紫癜性肾炎是机体对感染、食物、药物等过敏原产生免疫反应致肾脏损伤的临床综合征，好发于学龄期儿童，肾外常伴皮肤紫癜（多见于下肢及臀部对称分布）、关节肿痛、腹痛等且皮肤紫癜多为先兆，实验室检查见血尿蛋白尿等、肾活检可确诊，治疗需去除诱因、依病情用药物及对症支持，大部分预后良好少数重症可进展，需长期随访监测指标，护理要注意急性期休息、病情稳后适当活动，低盐优质低蛋白饮食、水肿限水钠，保持皮肤清洁防破损感染，预防感染，儿童用药需遵儿科原则防影响生长及肾功能。
一、定义与发病机制
小孩过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征，多由机体对感染、食物、药物等过敏原产生免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜等部位，引发炎症反应导致肾脏损伤，好发于学龄期儿童，免疫因素在其发病中起关键作用。
二、临床表现
1.肾脏表现：可出现血尿（镜下或肉眼血尿）、蛋白尿，轻者尿中仅有少量蛋白及红细胞，重者可大量蛋白尿伴水肿、高血压等，部分患儿可进展为肾功能不全。2.肾外表现：常伴皮肤紫癜（多见于下肢及臀部，对称分布）、关节肿痛、腹痛等，皮肤紫癜多为先兆表现。
三、诊断方法
1.实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿；肾功能检查可评估肾小球滤过功能；血沉、C反应蛋白等炎症指标可提示是否存在感染等诱因。2.肾活检：是确诊的重要手段，能明确病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，对判断预后及指导治疗有重要意义。
四、治疗原则
1.去除诱因：积极寻找并去除感染、食物、药物等过敏原，如存在感染需积极抗感染治疗。2.药物治疗：根据病情严重程度选用药物，轻度蛋白尿血尿可观察，中重度可能需使用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等），用药需遵循循证医学依据，严格把握适应证与禁忌证。3.对症支持：针对水肿、高血压等进行对症处理，如利尿、降压等。
五、预后与随访
1.预后：大部分患儿经规范治疗预后良好，少数重症患儿可能进展为慢性肾功能不全，预后与病理类型、治疗是否及时等因素相关。2.随访：需长期随访，监测尿常规、肾功能、血压等指标，一般每3-6个月复查一次，观察病情变化及药物不良反应。
六、护理与注意事项
1.休息与活动：急性期需卧床休息，减少体力消耗，病情稳定后可适当活动，但避免剧烈运动。2.饮食护理：给予低盐、优质低蛋白饮食，水肿明显者限制水钠摄入，保证热量摄入。3.皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损感染，观察紫癜变化情况。4.感染预防：注意保暖，避免去人群密集场所，预防呼吸道、消化道等感染，因感染可诱发或加重病情。5.特殊人群提示：儿童处于生长发育阶段，用药需特别注意药物对生长的影响，严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响肾功能的肾毒性药物，定期评估生长发育指标。
