甲状腺癌晚期有局部症状和转移相关症状，局部症状包括颈部肿块及压迫气管、食管、喉返神经等引起的相应症状；转移相关症状有颈部淋巴结转移致颈部肿胀疼痛等，还有肺转移的咳嗽咯血、骨转移的转移部位疼痛及病理性骨折、脑转移的神经系统症状等，不同人群因自身情况对各类症状的反应和易混淆情况不同，需通过检查鉴别。
一、局部症状表现
1.颈部肿块：甲状腺癌晚期时颈部可触及质地坚硬、固定且边界不清的肿块，随着病情进展，肿块可能逐渐增大，可压迫周围组织，影响颈部正常结构与功能。对于不同年龄人群，儿童甲状腺结节恶变概率相对成人高，若儿童颈部出现无痛性进行性增大肿块需高度警惕；女性在甲状腺相关疾病上可能因激素水平等因素有不同表现，但本质是肿块本身的异常生长。长期吸烟、酗酒等不良生活方式人群，甲状腺癌发生风险可能增加，出现颈部肿块时更应及时排查。
2.压迫症状
压迫气管：可导致呼吸困难，严重时患者会有喘憋感，活动后症状加重。老年人本身心肺功能可能有所减退，若甲状腺癌晚期压迫气管出现呼吸困难，会明显影响其呼吸功能，加重身体缺氧状况；妊娠期女性若发生甲状腺癌晚期压迫气管，不仅要考虑自身病情，还需兼顾胎儿的氧气供应等情况。
压迫食管：引起吞咽困难，患者进食固体食物时可能有梗阻感。对于有基础食管疾病的人群，如既往有食管炎等病史，甲状腺癌晚期压迫食管导致的吞咽困难可能会被误认为是原有疾病的加重，需要仔细鉴别。
压迫喉返神经：可出现声音嘶哑，若双侧喉返神经受压迫还可能导致失声、呼吸困难甚至窒息。有长期用声过度等情况的人群，出现声音嘶哑时更需警惕甲状腺癌等疾病的可能，因为可能会混淆病情判断。
二、转移相关症状
1.颈部淋巴结转移症状：颈部淋巴结可进一步肿大，融合成团，可能压迫颈部血管、神经等，导致颈部肿胀、疼痛加剧，影响颈部的活动等。不同性别在淋巴结转移后的身体反应可能因个体差异有所不同，但本质是转移病灶对周围组织的影响。有颈部淋巴结炎等既往病史的人群，出现颈部淋巴结异常增大时，需排除甲状腺癌转移的可能。
2.远处转移症状
肺转移：可出现咳嗽、咯血等症状，咳嗽多为刺激性干咳，咯血程度可轻可重。长期吸烟人群本身肺部就可能存在一定的基础病变，若发生甲状腺癌肺转移，咳嗽、咯血等症状可能被误判为肺部原有疾病复发或加重，需要通过影像学等检查明确病因。
骨转移：表现为转移部位的疼痛，如胸椎、腰椎等部位转移可导致腰背部疼痛，严重时可出现病理性骨折。老年人本身骨密度下降，若发生甲状腺癌骨转移，更容易发生骨折等情况，需要加强防护，避免意外受伤。
脑转移：可出现头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍等神经系统症状。对于有高血压等基础疾病的人群，出现头痛、呕吐等症状时，需要鉴别是甲状腺癌脑转移还是基础疾病发作，需借助头颅影像学等检查手段明确。
