紫癜性肾炎因免疫复合物沉积等致肾小球滤过膜损伤引发隐血与免疫炎症等相关儿童相对多见有相应临床表现，检查靠尿常规等，治疗分去除诱因、药物及对症支持，预后儿童较好成人复杂，特殊人群儿童要监测发育等，成人要监测血压等，过敏史人群需规避过敏原加强管理。
一、病因机制
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的病理表现，其发生与免疫复合物沉积于肾小球系膜区等免疫炎症反应密切相关，自身免疫异常、感染（如链球菌感染等）、接触过敏原（如食物、药物、花粉等）等因素可诱发机体免疫应答，导致肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出引发隐血，病情发展与这些诱因持续作用及免疫炎症状态相关。
二、临床表现
患者除皮肤出现紫癜外，尿常规检查可见隐血，可伴有不同程度蛋白尿、红细胞管型等。儿童患者相对多见，症状表现因病情严重程度而异，轻度隐血可能无明显伴随不适，中重度时可能出现水肿（多从眼睑、下肢开始）、血压升高等表现，不同年龄患者因生理差异，症状呈现及病情进展速度有别。
三、检查诊断
1.尿常规：是初步筛查的重要手段，可明确隐血情况，观察尿中红细胞形态、蛋白尿程度等。2.肾功能检查：评估肾小球滤过功能，如肌酐、尿素氮等指标变化。3.24小时尿蛋白定量：定量检测尿中蛋白丢失情况，判断肾脏损伤程度。4.肾活检：是明确病理类型的金标准，能精准了解肾小球病变情况，对指导治疗及评估预后至关重要，不同病理类型对应不同治疗及预后转归。
四、治疗原则
1.去除诱因：积极控制感染，避免接触过敏原，如明确对某种食物或药物过敏，需严格规避。2.药物治疗：根据病情轻重选择治疗方案，轻度隐血且病情稳定者可密切观察，中重度患者可能需使用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等药物，通过抑制免疫炎症反应，减少尿隐血、保护肾功能，但药物使用需遵循循证医学依据，严格把握适应证。3.对症支持：针对水肿等症状进行相应对症处理，维持内环境稳定。
五、预后及特殊人群注意事项
1.预后：多数儿童紫癜性肾炎患者预后较好，经规范治疗后隐血等症状可改善；成人患者预后相对复杂，隐血持续大量存在可能提示病情迁延，需长期监测肾功能等指标。2.特殊人群注意事项：
儿童：需密切监测生长发育情况，避免过度劳累，定期复查尿常规、肾功能等，因儿童处于生长阶段，治疗中要兼顾药物对生长的影响，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，谨慎使用可能影响儿童发育的药物。
成人：要注重血压、肾功能的定期监测，保持健康生活方式，如合理饮食（低盐、优质低蛋白等）、适量运动（避免过度运动加重肾负担），严格遵医嘱用药，避免自行增减药量或停药。
过敏史人群：需严格记录过敏原，日常生活中高度规避，减少疾病复发导致隐血等症状反复或加重的风险，加强自我健康管理，出现疑似过敏或肾不适症状时及时就医。
