紫癜性肾炎多有前驱感染史临床表现为皮肤紫癜伴血尿蛋白尿可累及肾脏尿常规及肾功能可现异常肾活检可明诊断病理多样辨证分风热伤络（疏风清热凉血安络）、血热妄行（清热解毒凉血散瘀）、阴虚火旺（滋阴降火凉血止血）、气不摄血（健脾益气摄血安络）等型有验案示例特殊人群中儿童需关注生长发育等成年需注重生活方式调整诊治需综合判断辨证论治重视个体化治疗及生活方式管理。
一、紫癜性肾炎诊断要点
紫癜性肾炎多有前驱感染史，临床表现为皮肤紫癜，伴血尿、蛋白尿，可累及肾脏。尿常规检查可见红细胞、蛋白尿，肾功能检查部分患者可出现肌酐、尿素氮升高等异常，肾活检是明确诊断及判断病理类型的重要依据，病理表现多样，如系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等。
二、辨证分型与治法
（一）风热伤络型
表现：起病较急，紫癜色泽鲜红，伴发热、咽痛、咳嗽等风热表证，血尿，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，凉血安络。
（二）血热妄行型
表现：紫癜密集，色泽鲜红或紫红，伴高热、心烦、口渴，血尿明显，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力。
治法：清热解毒，凉血散瘀。
（三）阴虚火旺型
表现：紫癜反复发作，色红淡，伴低热、盗汗、手足心热，血尿，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血止血。
（四）气不摄血型
表现：紫癜色泽淡暗，反复发作，伴神疲乏力、面色萎黄，蛋白尿，舌淡苔白，脉细弱。
治法：健脾益气，摄血安络。
三、验案示例
以某儿童患者为例，患儿7岁，因双下肢反复出现紫癜伴肉眼血尿就诊，尿常规示大量红细胞、蛋白尿，肾活检提示系膜增生性肾小球肾炎。中医辨证属血热妄行型，治以清热解毒、凉血散瘀，选用犀角地黄汤合银翘散加减。药用犀角（水牛角代）、生地、丹皮、赤芍、金银花、连翘、生甘草等。经治疗后，患儿紫癜逐渐消退，血尿、蛋白尿减轻。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童患紫癜性肾炎时，需格外关注生长发育情况，治疗中应优先考虑非药物干预，如适当休息、避免剧烈运动以防加重肾脏损伤。用药时严格遵循儿科安全原则，避免使用可能损害肾脏的药物，密切监测肾功能及尿常规变化，及时调整治疗方案。同时，家长需注意儿童生活护理，保持皮肤清洁，预防感染，饮食上宜低盐、优质低蛋白，保证营养均衡。
（二）成年患者
成年患者需注重生活方式调整，避免劳累、感染等诱因，规律作息，保持心情舒畅。在治疗过程中，需定期复查肾功能、尿常规等指标，观察病情变化及药物不良反应。若合并高血压等情况，需同时控制血压，遵循个体化治疗原则，选择对肾脏影响较小的药物。
五、总结
紫癜性肾炎的诊治需结合临床表现、实验室检查及病理结果进行综合判断，辨证论治是中医治疗的优势所在。无论是儿童还是成年患者，均需重视个体化治疗及生活方式管理，通过规范治疗与精心护理，改善预后，提高生活质量。
