紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床病症，患者有尿潜血、蛋白尿、水肿等表现，依据明确过敏性紫癜病史、尿液检查及肾活检诊断，需与原发性肾小球肾炎、泌尿系统结石鉴别，治疗包括积极治原发病及肾脏保护，儿童需密切监测等，成年要规律生活防诱发因素定期复查等。
一、紫癜肾炎的定义
紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏时的临床病症，患者除皮肤出现紫癜等过敏性紫癜典型表现外，尿液检查可发现尿潜血阳性，同时可能伴随蛋白尿、水肿等肾脏受累相关表现，儿童为该病高发人群之一，其肾脏损害情况需重点关注。
二、临床表现特点
1.尿潜血表现：患者尿液中红细胞增多，通过尿常规检查可发现尿潜血阳性，这是肾脏受累的重要尿液指标之一，部分患者还可能同时存在不同程度的蛋白尿，反映肾小球滤过功能受到影响。
2.伴随症状：除尿潜血外，可能出现水肿，初期多表现为眼睑、颜面等部位水肿，病情进展可能出现下肢乃至全身水肿；部分患者还可能有血压升高情况，这与肾脏功能受损导致水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活等因素相关。
三、诊断依据
1.病史采集：需有明确的过敏性紫癜病史，如皮肤出现典型紫癜（多见于下肢伸侧）等表现，在此基础上出现尿潜血阳性等尿液异常。
2.尿液检查：尿常规显示尿潜血阳性、蛋白尿等，进一步通过24小时尿蛋白定量等检查评估蛋白尿程度，了解肾脏蛋白丢失情况。
3.肾活检：为明确肾脏病理改变的金标准，通过肾活检可确定肾小球病变的类型、程度等，如系膜增生性肾小球肾炎等病理类型常见于紫癜肾炎，有助于精准制定治疗方案。
四、鉴别诊断
1.原发性肾小球肾炎：原发性肾小球肾炎也可出现尿潜血、蛋白尿等表现，但一般无过敏性紫癜的皮肤紫癜等典型表现，通过详细病史询问及过敏原检测等可鉴别。
2.泌尿系统结石：泌尿系统结石患者可出现血尿，但多伴有肾绞痛等典型症状，通过泌尿系统超声等检查可发现结石影像，与紫癜肾炎相区分。
五、治疗原则
1.原发病治疗：积极治疗过敏性紫癜，避免接触可疑过敏原，如食物、药物等，可使用抗过敏药物等控制过敏症状。
2.肾脏保护：根据肾脏受累情况采取相应措施，如病情较轻时可使用保护肾脏的药物，若病情较重可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂，但具体药物使用需严格遵循循证医学依据，依据病情个体化选择。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，紫癜肾炎可能影响肾脏功能进而影响生长发育，需密切监测肾功能、尿常规等指标，定期复诊，同时关注儿童的营养状况及心理状态，避免因疾病产生心理负担，家长需配合医生积极治疗，严格遵循医嘱调整患儿生活方式。
2.成年患者：成年患者要注意规律生活，避免劳累，防止感染等诱发因素，因为劳累、感染可能加重肾脏损害，同时需定期复查尿液及肾功能，以便及时发现病情变化调整治疗方案，有过敏史者要强化对过敏原的规避意识。
