iga肾炎是免疫病理诊断的原发性肾小球病且以系膜区iga沉积为主多在上呼吸道感染后1-3天现发作性肉眼血尿或镜下血尿等表现靠肾活检病理检查诊断轻重度分治；紫癜性肾炎是过敏性紫癜引起的肾损害为其常见并发症之一，除皮肤紫癜外有肾外表现且结合相关表现、尿液及肾活检诊断按肾损程度治；两者均属肾小球病有血尿蛋白尿等表现且病理涉免疫复合物系膜区沉积等免疫炎症机制，iga肾炎肾外表现相对较少而紫癜性肾炎多伴典型肾外表现；特殊人群中儿童治时关注药物对生长影响，女性用激素关注月经骨代谢，有基础病史者需控基础病避免加重肾损害。
一、iga肾炎
1.定义：iga肾炎是免疫病理学诊断的原发性肾小球病，其特征为肾小球系膜区以iga或iga为主的免疫球蛋白沉积。
2.临床表现：多在上呼吸道感染（如链球菌感染后）1～3天内出现发作性肉眼血尿，或表现为镜下血尿、不同程度蛋白尿，部分患者可伴高血压、肾功能减退等。
3.诊断方法：主要依靠肾活检病理检查，光镜下可见系膜细胞和系膜基质不同程度增生，免疫病理显示系膜区iga或以iga为主的免疫球蛋白呈团块状沉积。
4.治疗原则：根据病情严重程度分层处理，轻度患者可随访观察，中重度患者常需使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）抑制免疫炎症反应，保护肾功能。
二、紫癜性肾炎
1.定义：紫癜性肾炎是过敏性紫癜引起的肾脏损害，是过敏性紫癜最常见的并发症之一。
2.临床表现：除皮肤紫癜外，可伴关节肿痛、腹痛、便血等肾外表现，同时出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾脏受累症状。
3.诊断方法：结合典型的皮肤紫癜等肾外表现、尿液检查（如血尿、蛋白尿）及肾活检病理，肾活检可见肾小球系膜细胞增生及免疫复合物沉积，免疫荧光以iga沉积为主。
4.治疗原则：首先控制过敏性紫癜的过敏反应，如使用抗组胺药物等，同时根据肾脏病变程度给予治疗，轻中度肾损害可使用糖皮质激素，重度者可能需联合免疫抑制剂，积极保护肾功能。
三、两者的共性与差异
共性：均属于肾小球疾病，可出现血尿、蛋白尿等表现，病理上均涉及免疫复合物在肾小球系膜区沉积等免疫炎症机制。
差异：iga肾炎主要由iga沉积为主导致，肾外表现相对较少；紫癜性肾炎由过敏性紫癜引发，多伴有典型肾外表现如皮肤紫癜、关节及消化道症状等。
四、特殊人群考虑
1.儿童紫癜性肾炎：儿童处于生长发育阶段，治疗时需尤其关注药物对生长的影响，避免过度使用具有肾毒性的药物，密切监测肾功能及生长指标，遵循儿科安全护理原则。
2.女性患者：使用糖皮质激素等药物时需关注月经周期变化，长期使用可能影响骨代谢，需注意监测骨密度，必要时采取防治骨质疏松措施。
3.有基础病史人群：合并高血压、糖尿病等基础病的患者，需在治疗紫癜性肾炎或iga肾炎的同时，积极控制基础疾病，避免多种疾病相互影响加重肾脏损害。
