紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床病症，有皮肤表现（多有下肢伸侧典型紫癜，儿童常见成人也可出现）及肾脏表现（伴尿隐血、蛋白尿、水肿等，儿童水肿等症状可能更明显），诊断需尿常规、肾功能检查、肾活检，治疗分一般（休息、避过敏原）和药物（依病情用激素等），预后与病理类型等相关，儿童患者家长需遵医嘱等，成人要注意健康生活方式等。
一、紫癜性肾炎定义及尿隐血意义
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床病症，尿隐血2+提示尿液中红细胞增多，反映肾小球滤过膜存在损伤，是肾脏受累的尿液学表现之一，需结合其他检查综合评估病情。
二、临床表现特点
1.皮肤表现：多有典型皮肤紫癜，好发于下肢伸侧等部位，儿童患者皮肤紫癜表现较常见，成人也可出现。2.肾脏表现：除尿隐血外，可伴蛋白尿、水肿等，儿童患者因肾脏发育特点，肾脏受累时水肿等症状可能相对更明显，不同年龄人群肾脏受累后症状轻重可能有差异。
三、诊断相关检查
1.尿常规：明确尿隐血、蛋白尿程度，尿隐血2+提示红细胞异常增多，蛋白尿情况反映肾脏滤过功能受损程度。2.肾功能检查：评估肾小球滤过率等，了解肾脏整体功能状态，儿童患者肾功能发育未完善，监测需更关注其动态变化。3.肾活检：是确诊紫癜性肾炎及判断病理类型、评估预后的关键检查，通过肾活检可观察肾脏组织病理改变，如系膜细胞增生等情况，对指导治疗有重要意义。
四、治疗原则
1.一般治疗：休息，儿童患者需保证充足睡眠以利于恢复，避免剧烈运动加重肾脏负担；避免接触过敏原，如明确对某种食物、花粉等过敏，需严格规避，儿童患者家长要特别留意其日常接触物。2.药物治疗：根据病情可选用糖皮质激素等药物，如病情较轻可能以对症支持为主，若肾脏病变较重需遵医嘱规范使用免疫抑制剂等，治疗过程中需密切监测药物不良反应，尤其儿童患者对药物耐受性与成人不同，需谨慎用药。
五、预后及影响因素
1.预后情况：预后与病理类型相关，若病理类型较轻，经规范治疗多数预后较好；若为严重病理类型，可能进展为慢性肾衰竭等，儿童患者相对成人可能在病情控制及恢复方面有不同预后趋势，需长期随访。2.影响因素：年龄方面，儿童患者肾脏修复能力相对有差异；病史中过敏原控制情况、治疗是否规范等均影响预后，如过敏原持续接触会加重肾脏损伤，治疗不规范可能导致病情反复。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：家长需严格遵循医嘱，密切观察儿童尿液变化及一般状况，避免儿童接触已知过敏原，保证儿童合理饮食与休息，定期带儿童复查尿常规、肾功能等，因儿童肾脏处于发育阶段，任何肾脏损伤因素都需谨慎对待，以保障儿童肾脏正常发育与功能。2.成人患者：需注意保持健康生活方式，避免劳累、感染等加重肾脏负担的因素，女性患者妊娠时需咨询医生，评估妊娠对肾脏的影响及肾脏情况对妊娠的耐受程度，遵循医生指导调整生活及治疗方案，以维护自身健康。
