紫癜性肾炎透析适应证为出现终末期肾病表现且经药物难纠正严重水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等状况时开展，透析方式有血液透析效率较高但对心血管不稳者有影响且需建血管通路，腹膜透析适用于血流动力学相对稳定者尤其是儿童但有腹膜炎等并发症风险，儿童透析要考虑血管细等特点选合适通路并注重营养支持，老年透析需密切监测生命体征并调整透析方案，透析后要饮食管理限制水蛋白等摄入并预防感染等并发症，还需定期评估透析充分性以调整方案保障预后。
一、紫癜性肾炎透析的适应证当紫癜性肾炎患者出现终末期肾病表现，例如肾小球滤过率（eGFR）＜15ml/(min·1.73m2)持续超3个月，且伴随严重水钠潴留（呈现严重水肿、高血压难以控制）、高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.2）等经药物难以纠正的状况时需开展透析治疗。
二、透析方式及特点1.血液透析借助血液透析机，将患者血液引出体外，通过透析器中半透膜与透析液进行物质交换，达成清除体内代谢废物、过多水分，并调节电解质和酸碱平衡的目的。其优势是透析效率较高，可较快清除毒素和水分，但对心血管功能不稳定的患者有一定影响，且需建立血管通路，像动静脉内瘘等。2.腹膜透析利用人体腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，凭借腹膜与血液之间的溶质交换来清除体内毒素和多余水分。适用于血流动力学相对稳定的患者，特别是儿童患者，对心血管影响较小，但需留意腹膜炎等并发症的发生风险，且操作需一定无菌条件和患者配合。
三、不同人群透析注意事项1.儿童患者儿童紫癜性肾炎患者进行透析时，要考虑儿童血管较细、血管通路建立难度相对大的特点，选取合适的血管通路方式，例如小儿专用的血管通路装置等。同时，需关注儿童生长发育，透析过程中营养支持至关重要，要保证充足蛋白质等营养物质摄入，以满足儿童生长需求。2.老年患者老年紫癜性肾炎透析患者常合并心血管疾病等基础病，透析过程中需密切监测血压、心率等生命体征，避免透析过程中出现低血压等心血管事件。在透析充分性方面，要依据老年患者个体情况调整透析方案，兼顾清除毒素和保护残余肾功能。
四、透析后的管理1.饮食管理透析患者需限制水分摄入，依据透析间期体重增长情况调整，通常要求体重增长不超干体重的3%-5%；限制蛋白质摄入，优质蛋白占比需达50%以上，像蛋类、奶类、瘦肉等；限制高钾、高磷食物摄入，例如香蕉、坚果、动物内脏等，防止加重电解质紊乱和高磷血症。2.并发症预防透析患者要注重预防感染，维持透析环境清洁，留意个人卫生。同时需监测透析相关并发症，例如透析失衡综合征、出血等，一旦出现相关症状需及时处理。
五、透析充分性评估定期评估透析充分性，通过监测尿素清除指数（Kt/V）、尿素下降率（URR）等指标来评定透析能否有效清除体内代谢废物，依据评估结果调整透析方案，以保障患者生活质量和长期预后。
