自身免疫性肝病是机体免疫系统错误攻击肝脏致的一组慢性肝病包含自身免疫性肝炎等类型，检查项目有实验室的自身抗体、肝功能、免疫球蛋白检测及影像学的腹部超声、磁共振胰胆管造影、肝脏活检，特殊人群儿童、女性、有自身免疫性疾病病史者需留意，生活方式中长期饮酒等会干扰肝功能检查结果要告知医生。
一、自身免疫性肝病的含义
自身免疫性肝病是机体免疫系统错误攻击肝脏所致的一组慢性肝病，涵盖自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等类型。自身免疫性肝炎系免疫系统攻击肝细胞引发炎症坏死；原发性胆汁性胆管炎是自身抗体损伤胆管上皮致胆管破坏、胆汁排泄受阻；原发性硬化性胆管炎以肝内外胆管炎症及纤维化为特征，与自身免疫异常等相关。
二、自身免疫性肝病的检查项目
（一）实验室检查
1.自身抗体检测
自身免疫性肝炎相关抗体：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM）等具诊断提示意义，ANA在自身免疫性肝炎中阳性率较高。
原发性胆汁性胆管炎特异性抗体：抗线粒体抗体（AMA），其中AMA-M2亚型阳性率高且特异性强。
原发性硬化性胆管炎相关抗体：部分患者可出现抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。
2.肝功能检查
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：自身免疫性肝炎活动期常显著升高。
碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：原发性胆汁性胆管炎早期显著升高，原发性硬化性胆管炎亦可见升高。
总胆红素、白蛋白：原发性胆汁性胆管炎病情进展时胆红素升高、白蛋白降低。
3.免疫球蛋白检测
自身免疫性肝炎患者免疫球蛋白G（IgG）明显升高；原发性胆汁性胆管炎患者免疫球蛋白M（IgM）可升高；原发性硬化性胆管炎免疫球蛋白可有异常。
（二）影像学检查
1.腹部超声
自身免疫性肝炎患者肝脏可不同程度肿大、回声改变；原发性胆汁性胆管炎早期超声可能无明显异常，病情进展可见胆管壁增厚；原发性硬化性胆管炎可发现胆管壁增厚、狭窄与扩张相间。
2.磁共振胰胆管造影（MRCP）
原发性硬化性胆管炎表现为胆管节段性狭窄与扩张呈“串珠样”改变；可辅助自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎评估胆管状况。
3.肝脏活检
为诊断金标准，自身免疫性肝炎可见界面炎、浆细胞浸润；原发性胆汁性胆管炎有胆管损伤、汇管区炎症及肉芽肿；原发性硬化性胆管炎有胆管周围炎症、纤维化等病理特征。
三、特殊人群注意事项
儿童：自身免疫性肝病相对少见，检查时需关注儿童对检查的耐受性，依据其生理特点合理安排检查项目及方式。
女性：自身免疫性肝病发病率相对可能高于男性，检查时结合性别生理因素，全面解读检查结果。
有自身免疫性疾病病史者：患自身免疫性肝病风险较高，检查时重点关注自身抗体等相关指标，以便早期发现并干预。
生活方式影响：长期饮酒等可能干扰肝功能检查结果，检查前需告知医生生活方式情况，确保检查结果准确。
