尿液检查中尿蛋白定性阳性或24小时尿蛋白定量超正常提示肾脏滤过可能异常常见于肾病，尿红细胞异形占比≥80%为肾小球源性血尿多见于肾小球肾炎等，血液检查中血肌酐早期可能正常随滤过率下降升高，eGFR降低提示滤过功能减退，尿素氮部分肾病患者会升高易受饮食等因素影响，症状有水肿、高血压、乏力腰酸夜尿增多等，儿童肾病有尿中泡沫多、水肿等表现，女性孕期需监测防妊娠相关性肾病，基础疾病人群是高危需定期检肾功能等。
一、尿液检查指标及意义
1.尿蛋白检测：尿常规中尿蛋白定性若呈阳性，或24小时尿蛋白定量超过0.15g，提示肾脏滤过功能可能出现异常，常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾病情况。尿蛋白是反映肾脏受损的重要指标，肾小球病变可致滤过膜通透性增加，使蛋白质漏出到尿液中。
2.尿红细胞形态检查：通过显微镜观察尿沉渣中红细胞形态，若异形红细胞占比≥80%，提示为肾小球源性血尿，多见于肾小球肾炎等疾病，因肾小球基底膜受损，红细胞通过时受挤压变形。
二、血液检查指标及意义
1.肾功能指标
血肌酐（Scr）：早期肾病时血肌酐可正常，随着肾小球滤过率下降，血肌酐逐渐升高。血肌酐是评估肾功能的常用指标，但其敏感性在早期肾病时有限，需结合其他指标综合判断。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算eGFR，eGFR降低提示肾小球滤过功能减退，是评估肾功能损害程度的重要指标，能更早发现肾功能的早期变化。
尿素氮：部分肾病患者会出现尿素氮升高，当肾脏排泄功能下降时，尿素氮在体内蓄积，但其易受饮食、脱水等因素影响，需结合其他指标分析。
三、症状表现
1.水肿：早期肾病可能出现水肿，常见为晨起眼睑水肿或下肢轻度凹陷性水肿，这是由于肾脏对水钠代谢调节失常，导致水分在组织间隙潴留。儿童肾病早期水肿可能更明显，且可伴有颜面苍白等表现；女性孕期若出现水肿需警惕妊娠相关性肾病。
2.高血压：肾性高血压是肾病常见的早期表现之一，肾脏病变可导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起血压升高，有基础疾病如高血压、糖尿病的人群更易出现高血压合并肾病的情况。
3.非特异性症状：部分患者可出现乏力、腰酸、夜尿增多等症状，夜尿增多指夜间排尿次数＞2次或夜间尿量超过白天尿量，提示肾脏浓缩功能可能受损，需进一步排查肾病。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童肾病早期可能表现为尿中泡沫增多（因尿蛋白增多）、眼睑或下肢水肿、生长发育落后等，家长需密切关注儿童尿液情况及身体水肿表现，及时进行尿常规等检查。
女性：孕期女性易出现妊娠相关性肾病，需定期监测尿常规、血压、肾功能等指标，因孕期生理变化可能加重肾脏负担，早期发现肾病可及时干预。
基础疾病人群：有糖尿病、高血压病史的人群是肾病高危人群，糖尿病可通过糖基化终产物损伤肾脏血管，高血压可致肾小动脉硬化，这类人群应定期检测肾功能、尿蛋白等，以便早期发现肾病并采取干预措施，延缓肾病进展。
