鼻窦炎分急性与慢性，急性局部有因黏膜充血肿胀等致鼻塞、流出大量脓性或黏脓性鼻涕、具时间部位规律的头痛或局部疼痛、因鼻塞及嗅区黏膜累及的嗅觉减退，全身成人有发热畏寒等儿童有高热呕吐等；慢性局部有间歇性或持续性鼻塞、黏脓性或脓性鼻涕可倒流咽部、头面部闷胀感、嗅觉障碍，还可伴咳嗽咳痰等且影响生活质量致精神不振等；儿童症状不典型易有咳嗽咳痰且易波及邻近组织病情变化快，老年人症状相对较轻易合并基础病且头痛等局部症状不明显需警惕并发症，特殊人群中长期吸烟加重症状，过敏体质易合并过敏性鼻炎致鼻痒打喷嚏等加重病情。
一、急性鼻窦炎症状及表现
1.局部症状：
鼻塞：多因鼻腔黏膜充血、肿胀及分泌物积聚所致，可呈持续性，影响呼吸，儿童可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况。
流涕：鼻腔流出大量脓性或黏脓性鼻涕，前组鼻窦受累时鼻涕多流向鼻腔前下方，后组鼻窦受累时鼻涕多流向鼻咽部，经口吐出。
头痛或局部疼痛：具有一定的时间和部位规律，如急性上颌窦炎常表现为前额部、面颊部疼痛，晨起轻、午后重；急性额窦炎表现为前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，夜间可缓解；急性筛窦炎疼痛较轻，多局限于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部；急性蝶窦炎疼痛多位于头顶中央或后枕部。
嗅觉减退：多因鼻塞及嗅区黏膜受炎症累及所致，儿童因表达能力有限，可能仅表现为对气味反应不敏感。
2.全身症状：
成人可出现发热、畏寒、食欲减退、全身不适等；儿童全身症状相对较重，可表现为高热、呕吐、腹泻、烦躁不安等。
二、慢性鼻窦炎症状及表现
1.局部症状：
鼻塞：间歇性或持续性，可为单侧或双侧，常因鼻黏膜肿胀、息肉形成或分泌物潴留引起。
流涕：黏脓性或脓性鼻涕，量多少不等，可向后倒流至咽部，引起咽部不适、咳嗽等。
头面部闷胀感：多为患侧头面部沉重、压迫或闷胀感，白天明显，夜间减轻。
嗅觉障碍：可为暂时性或永久性，多因嗅区黏膜受炎症长期刺激，导致嗅觉减退或丧失，儿童可能表现为对常见气味反应迟钝。
2.其他表现：
部分患者可伴有咳嗽、咳痰等下呼吸道症状，长期慢性鼻窦炎还可能影响患者的生活质量，导致精神不振、记忆力减退等。
三、不同人群鼻窦炎症状特点
1.儿童：
症状常不典型，除鼻塞、流涕外，易出现咳嗽、咳痰，还可能因鼻塞影响喂养，表现为吃奶时呼吸不畅、拒食等；由于儿童鼻窦解剖结构特点，炎症易波及邻近组织，如引起中耳炎、咽炎等，且儿童免疫系统尚未完全发育，病情变化较快，需密切关注。
2.老年人：
症状相对较轻，但易合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，鼻窦炎可能加重基础疾病的病情，且老年人对疼痛的敏感度降低，头痛等局部症状可能不明显，需警惕出现并发症，如眶内感染、颅内感染等。
3.特殊生活方式人群：
长期吸烟人群，烟草中的有害物质可刺激鼻腔黏膜，加重鼻窦炎症状，且不利于炎症恢复；过敏体质人群易合并过敏性鼻炎，进而诱发或加重鼻窦炎，表现为更明显的鼻痒、打喷嚏等症状。
