横纹肌溶解症是横纹肌细胞受损致肌红蛋白等释放入血引发肌肉、代谢及肾功能损害的综合征，病因含外伤、过度运动、药物、代谢紊乱、感染，临床表现有肌肉相关、尿液改变、全身表现，诊断指标有血清肌酸激酶、肌红蛋白、电解质及肾功能异常，治疗原则为去除病因、补液、保护肾功能，儿童需循序渐进运动并关注身体状况，老年人有基础病需及时就医且谨慎监测脏器功能。
一、定义
横纹肌溶解症是各种原因致使横纹肌细胞受损，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶等内容物释放入血，进而引发以肌肉症状（如肌肉疼痛、无力等）、代谢紊乱（如高钾血症等）及肾功能损害等为主要表现的综合征。
二、病因
（一）外伤因素
严重的挤压伤、撞击伤等外力作用，可直接造成横纹肌损伤，引发横纹肌溶解症。
（二）过度运动
长时间、高强度的运动，尤其是不常运动者突然大量运动，易导致横纹肌疲劳受损，诱发该病。例如马拉松长跑后可能出现此类情况。
（三）药物因素
某些药物如他汀类药物、抗疟疾药物等，可能影响横纹肌细胞代谢或造成细胞损伤，从而引发横纹肌溶解症。
（四）代谢紊乱
如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退等代谢性疾病，可干扰横纹肌的正常代谢，增加横纹肌溶解风险。
（五）感染因素
某些病毒感染（如流感病毒等）可能引发机体炎症反应，损伤横纹肌细胞，导致横纹肌溶解症。
三、临床表现
（一）肌肉相关表现
患者常出现肌肉疼痛，多为受累肌肉部位的酸痛、胀痛，可伴肌肉无力，严重时可能影响肢体活动。
（二）尿液改变
因肌红蛋白释放入血后经肾脏排泄，患者尿液可呈浓茶色或酱油色。
（三）全身表现
可能出现发热、乏力等全身症状，若合并肾功能损害，还可表现为少尿、无尿等。
四、诊断指标
（一）血清肌酸激酶
血清肌酸激酶水平显著升高，通常远超正常参考值上限，是重要的诊断指标之一，其升高程度往往与横纹肌损伤程度相关。
（二）肌红蛋白
血清肌红蛋白升高，同时尿液检查可发现肌红蛋白阳性。
（三）电解质及肾功能
可能出现血钾、血磷升高等电解质紊乱，以及血肌酐升高等肾功能损害相关指标异常。
五、治疗原则
（一）去除病因
针对导致横纹肌溶解的原发病因进行处理，如停止使用可疑药物、积极治疗代谢性疾病或感染等。
（二）补液治疗
通过大量补液，加快尿液生成，促进肌红蛋白排泄，减轻对肾脏的损伤，常用生理盐水等进行补液。
（三）保护肾功能
密切监测肾功能变化，必要时采取措施维持肾功能稳定，如使用碱性药物碱化尿液等。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童若因过度运动引发横纹肌溶解，需注意运动强度应循序渐进，避免突然进行高强度运动。家长应密切关注儿童运动后的身体状况，若出现肌肉不适、尿液异常等情况，应及时就医。
（二）老年人
老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，发生横纹肌溶解时，基础疾病可能会加重病情。因此，老年人若出现肌肉相关症状或尿液异常，应及时就医，且在治疗过程中需更谨慎地监测各脏器功能，综合评估治疗方案。
