肾脏临床表现分为孤立性血尿型（单纯肾小球源性血尿等）、孤立性蛋白尿型（以蛋白尿为主等）、血尿和蛋白尿型（同时有血尿蛋白尿等）、急性肾炎型（类似急性肾小球肾炎表现等）、肾病综合征型（大量蛋白尿等）、急进性肾炎型（病情进展迅速等）、慢性肾炎型（病程迁延等），病理分型为Lee氏分级的Ⅰ级（微小病变等）、Ⅱ级（系膜增生等）、Ⅲ级（分Ⅲa、Ⅲb）、Ⅳ级（系膜增生伴新月体形成等）、Ⅴ级（系膜增生伴大部分肾小球新月体形成等），诊疗需结合患者具体情况制定个体化方案并考虑年龄等因素，不同病理分型紫癜性肾炎治疗策略有差异。
一、临床表现分型
1.孤立性血尿型：主要表现为单纯的肾小球源性血尿，不伴有蛋白尿等其他明显异常，尿液检查可见红细胞增多，多形性红细胞为主，肾功能通常无明显损害。
2.孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主要表现，尿蛋白定量一般小于1g/24h，无血尿或血尿极轻微，肾功能大多正常。
3.血尿和蛋白尿型：同时存在血尿与蛋白尿，尿蛋白定量多在1~3.5g/24h之间，红细胞形态以多形性为主，部分患者可能伴有不同程度的水肿等表现。
4.急性肾炎型：临床表现类似急性肾小球肾炎，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者可出现一过性肾功能不全，镜下可见肾小球毛细血管内增生等病理改变。
5.肾病综合征型：大量蛋白尿（尿蛋白定量≥3.5g/24h）、低蛋白血症（血清白蛋白≤30g/L）、水肿，可伴有高脂血症，病理上多有较明显的肾小球病变，如系膜增生明显或伴有新月体形成等。
6.急进性肾炎型：病情进展迅速，短期内出现少尿或无尿，肾功能急剧恶化，病理上可见较多肾小球新月体形成（通常>50%），预后相对较差。
7.慢性肾炎型：病程迁延，超过3个月，表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压，肾功能逐渐减退，病理上多有肾小球硬化、间质纤维化等慢性病变表现。
二、肾脏病理分型（Lee氏分级法）
1.Ⅰ级：微小病变，光镜下肾小球正常，免疫荧光无或有少量免疫球蛋白沉积。
2.Ⅱ级：系膜增生，光镜下可见系膜细胞和系膜基质轻度增生，免疫荧光可见系膜区有免疫球蛋白及补体沉积。
3.Ⅲ级
Ⅲa：局灶节段轻度增生，光镜下为局灶节段性肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，范围<50%肾小球。
Ⅲb：局灶节段中度增生，光镜下局灶节段性肾小球系膜细胞和系膜基质中度增生，范围≥50%肾小球但<75%。
4.Ⅳ级：系膜增生伴40%~50%肾小球新月体形成，光镜下可见较多肾小球有新月体形成，系膜细胞和基质增生明显。
5.Ⅴ级：系膜增生伴50%以上肾小球新月体形成，光镜下大部分肾小球存在新月体，病情相对较重，预后可能较差。
不同分型在临床诊疗中需结合患者具体情况制定个体化治疗方案，同时要充分考虑患者年龄、病史等因素，如儿童患者在处理时需遵循儿科安全护理原则，对于不同病理分型的紫癜性肾炎，治疗策略会有所差异，如肾病综合征型可能需要使用免疫抑制剂等药物，而对于急进性肾炎型则多需采取强化治疗措施。
