肾病前期会出现多种表现,包括从眼睑、颜面部开始逐渐蔓延全身的水肿,由肾脏功能受损导致的尿量改变(尿量减少或增多)、尿液外观改变(泡沫尿或血尿),因机体代谢废物排泄障碍、毒素积聚引起的疲劳乏力,以及因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等导致的血压升高,不同年龄段人群在这些表现上各有特点。
一、水肿
(一)表现及相关情况
肾病前期可能出现水肿症状,多从眼睑、颜面部开始,晨起时较为明显,随后可逐渐蔓延至全身。这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能出现异常,导致水钠潴留。对于儿童来说,水肿可能会影响其身体外观和活动;对于老年人,水肿可能会加重心脏等器官的负担,因为过多的体液会增加循环血量,使心脏泵血压力增大。
二、尿液异常
(一)尿量改变
1.尿量减少:肾脏功能受损时,滤过率下降,可能导致尿量减少。一般24小时尿量少于400ml称为少尿。不同年龄段人群对此的耐受不同,儿童肾脏储备功能相对较弱,尿量减少可能更早出现不适表现;老年人本身肾功能有一定退化,尿量减少时更易引发身体内环境紊乱。
2.尿量增多:部分肾病前期患者可能出现夜尿增多情况,即夜间排尿次数和尿量较以往增加。这是因为肾脏的浓缩功能受到影响,使得夜间尿液生成相对增多。
(二)尿液外观改变
1.泡沫尿:尿中出现较多泡沫且长时间不消散,可能是尿蛋白增多所致。因为蛋白质增多会改变尿液的表面张力,从而产生泡沫。无论是年轻人还是老年人,出现泡沫尿都需要引起重视,进一步检查是否存在肾脏问题。例如,一些患有糖尿病的患者,同时合并肾病前期时,更易出现泡沫尿情况,因为高血糖状态可能损伤肾脏肾小球,导致蛋白漏出。
2.血尿:尿液呈红色,可能是肉眼血尿或镜下血尿。血尿的出现是由于肾小球基底膜受损,红细胞漏出进入尿液。不同性别在肾病前期出现血尿的原因可能有一定差异,女性如果合并泌尿系统感染等情况时,也可能出现血尿,但如果是单纯肾病前期导致的血尿,需要关注肾脏病变情况。
三、疲劳乏力
(一)产生机制及相关人群表现
肾病前期患者常感到疲劳乏力,这与肾脏功能受损后,机体代谢废物排泄障碍,毒素在体内积聚有关。毒素积聚可能影响能量代谢等多种生理过程。对于年轻人来说,若平时生活方式较健康,突然出现疲劳乏力且经休息无明显缓解,需警惕肾病前期可能;老年人本身身体机能下降,若出现不明原因的疲劳乏力,更要排查肾脏等重要器官的问题,因为老年人肾功能衰退是逐渐发生的,肾病前期可能在不知不觉中出现疲劳乏力等表现。
四、血压异常
(一)血压升高情况
肾病前期患者可能出现血压升高,这是因为肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,引起水钠潴留和血管收缩,从而使血压升高。不同年龄人群血压升高的表现略有不同,儿童血压升高可能没有明显特殊症状,仅在体检时发现;老年人血压升高可能会有头痛、头晕等不适,但也有部分老年人对血压升高耐受较好,不易察觉。而对于有高血压病史的人群,如果血压控制不佳且出现肾脏相关症状时,更要警惕肾病前期的可能,因为高血压本身也会损伤肾脏。