高血压肾病有什么症状

高血压肾病早期症状不典型，部分患者仅轻度蛋白尿；进展期可出现蛋白尿增多、水肿、血压进一步升高及肾功能减退相关表现；晚期有严重水肿、肾功能衰竭相关表现及多系统受累表现，不同阶段表现及对不同人群影响各有特点

一、早期症状

高血压肾病早期症状往往不典型，部分患者可能仅表现为轻度蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量多在1克以下，尿常规检查可发现少量尿蛋白及红细胞。此阶段可能与患者肾脏处于代偿期有关，肾脏的结构和功能尚未出现明显的不可逆损伤，年龄较大、有长期高血压病史的人群相对更易在早期出现蛋白尿情况，因为长期高血压会逐渐损伤肾小球滤过膜，导致蛋白质漏出。

二、进展期症状

1.蛋白尿增多：随着病情进展，尿蛋白量会逐渐增加，24小时尿蛋白定量可能超过1克，甚至更多。此时肾小球和肾小管的损伤进一步加重，肾脏的滤过和重吸收功能严重失衡，男性和女性在此阶段的表现差异不大，但长期高血压控制不佳的患者病情进展相对更快。

2.水肿：可出现眼睑、下肢等部位的水肿。这是因为肾脏功能受损，导致水钠潴留，同时蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，使得水分渗出到组织间隙引起水肿。年龄较大的患者由于身体机能相对较弱，水肿可能更难消退，生活方式上如果高盐饮食会加重水肿程度。

3.血压进一步升高：高血压肾病患者的血压往往难以良好控制，病情进展时血压会持续处于较高水平。这是因为肾脏受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致血压升高进一步加重肾脏损伤，形成恶性循环，有高血压病史且未规律治疗的人群更易出现这种血压持续升高的情况。

4.肾功能减退相关表现：血肌酐、尿素氮等肾功能指标逐渐升高。当肾小球滤过率下降到一定程度时，体内代谢废物排出受阻，患者可能会出现乏力、食欲不振等表现。年龄较大的患者本身肾功能储备较差，肾功能减退时症状可能更明显，生活方式中过度劳累等情况会加重这些不适症状。

三、晚期症状

1.严重水肿：全身水肿可能较为显著，可出现胸腔积液、腹腔积液等，导致呼吸困难、腹胀等症状。此时肾脏几乎失去了正常的排泄水分功能，大量水分在体内潴留，特殊人群如老年人由于心肺功能相对较弱，严重水肿可能会诱发心力衰竭等严重并发症。

2.肾功能衰竭相关表现：血肌酐、尿素氮显著升高，患者会出现贫血、代谢性酸中毒、电解质紊乱等一系列表现。贫血是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，代谢性酸中毒是由于肾脏排酸能力下降，电解质紊乱可表现为高钾血症等，这些表现会严重影响患者的全身各系统功能，不同年龄、性别患者都会受到这些并发症的严重影响，例如女性患者可能在月经等生理因素影响下电解质紊乱表现更复杂。

3.其他系统受累表现：心血管系统方面可能出现高血压性心脏病、心力衰竭等；消化系统可出现恶心、呕吐、消化道出血等；神经系统可出现头晕、头痛、记忆力减退、抽搐、昏迷等。这些多系统受累表现是由于高血压肾病晚期肾脏功能严重受损，体内毒素蓄积及内环境紊乱累及全身各系统所致，年龄较大患者各器官功能本就衰退，更容易受到多系统受累的严重影响。