紫癜性肾炎可从临床表现维度看有过敏性紫癜病史、皮肤紫癜对称分批出现及肾脏受累的蛋白尿、血尿、水肿、血压异常等表现，实验室检查中尿常规可见肾小球源性血尿、蛋白尿，肾功能检查可反映肾功能变化，免疫学检查血清IgA可能升高，病史询问需关注既往过敏性紫癜病史，病理检查肾活检是确诊金标准可明确病理类型及病变程度。
一、临床表现维度
1.皮肤表现基础：患者多有过敏性紫癜病史，皮肤紫癜是常见特征，常于四肢伸侧、臀部等部位对称分布，呈分批出现的瘀点、瘀斑，颜色可从鲜红色渐变为暗红色、褐色等。儿童及青少年群体中该皮肤表现较为典型，而不同性别在皮肤紫癜出现概率上无显著差异，但需结合个体生活方式中有无接触过敏原等情况综合考量，若有频繁接触可疑过敏原（如某些食物、药物、花粉等）且出现皮肤紫癜，需警惕紫癜性肾炎可能。
2.肾脏相关表现：肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿等表现。蛋白尿可表现为尿中泡沫增多，血尿可呈镜下血尿或肉眼血尿，肉眼血尿时尿液颜色可呈洗肉水样等。部分患者还可能出现水肿，初期多为眼睑、颜面部水肿，病情进展可能出现下肢乃至全身水肿；血压也可能异常，出现血压升高情况，尤其在肾功能受损时更易发生血压波动。
二、实验室检查维度
1.尿常规检查：是筛查紫癜性肾炎的重要指标。可见血尿，尿红细胞形态多为肾小球源性，即尿中畸形红细胞占比增多；同时可见蛋白尿，尿蛋白定量可异常，若尿蛋白定量＞0.5g/24h则提示存在蛋白尿异常情况。不同年龄人群尿常规异常表现可能有差异，儿童患者在尿常规检查中出现血尿、蛋白尿的比例相对较高，需结合其生长发育等情况综合判断。
2.肾功能检查：血清肌酐、尿素氮等指标可反映肾功能状况。早期紫癜性肾炎患者肾功能可能正常，随着病情进展，肾小球滤过功能受损时，血清肌酐、尿素氮可升高，通过监测这些指标能评估肾脏功能受损程度，年龄较小的患儿在肾功能变化时可能因机体代偿等情况表现不典型，需密切动态观察。
3.免疫学检查：血清IgA水平可能升高，紫癜性肾炎患者肾小球系膜区多有IgA沉积，通过检测血清IgA等免疫指标可辅助诊断，但需结合其他检查综合判断，不同生活方式人群（如长期接触特殊环境因素者）的免疫指标可能受一定影响，需排除干扰因素后进行准确评估。
三、病史及病理检查维度
1.病史询问：详细询问患者既往有无过敏性紫癜病史是关键。若患者曾有典型过敏性紫癜发作史，如皮肤紫癜伴关节痛、腹痛等表现后出现尿检异常，则高度提示紫癜性肾炎。不同病史情况对诊断影响不同，有明确过敏性紫癜病史且出现尿检异常的患者，紫癜性肾炎可能性极大，而无过敏性紫癜病史但出现类似肾脏表现的患者需进一步排查其他肾脏疾病。
2.病理检查：肾活检病理检查是确诊紫癜性肾炎的金标准。通过肾活检可观察到肾小球系膜区有IgA为主的免疫复合物沉积，同时能明确肾脏病理类型及病变程度，如系膜增生性、膜增生性等病理类型，对于制定治疗方案及评估预后有重要意义，在进行肾活检时需考虑患者年龄等因素，儿童患者进行肾活检需充分评估风险并做好相关护理等准备。
