胃癌术后并发症包括吻合口漏（与吻合技术等因素相关，高龄及基础疾病者风险更高，有发热腹痛等表现）、出血（分术中术后，吻合口出血因缝线脱落等，应激性溃疡出血与胃黏膜损伤有关，有呕血黑便等表现）、消化道梗阻（吻合口梗阻多因水肿瘢痕致进食后呕吐胃内容物，输出袢输入袢梗阻与解剖改变粘连相关且有不同呕吐物表现）、感染（肺部感染因呼吸功能受限易发生，腹腔感染可继发于吻合口漏等）、深静脉血栓形成（因活动少高凝易发生，有下肢症状及风险人群）、营养不良（因消化吸收改变易出现，需营养支持）。
一、吻合口漏
胃癌术后吻合口漏是较为严重的并发症，其发生与吻合技术、局部组织血供不良、患者营养状况等因素相关。临床中患者可出现发热、腹痛、腹腔感染等表现，若漏口较大，可导致严重的腹腔污染及感染性休克等，多需通过影像学检查（如腹部CT等）及临床症状综合判断。高龄患者、合并糖尿病等基础疾病者因机体修复能力及抵抗力相对较弱，发生吻合口漏的风险可能更高。
二、出血
胃癌术后出血包括术中出血及术后出血。术后出血又可细分为吻合口出血、应激性溃疡出血等。吻合口出血多因吻合口缝线脱落等原因引起，应激性溃疡出血则与术后机体应激状态导致胃黏膜损伤有关。患者可表现为呕血、黑便或腹腔内出血征象，如出现心率加快、血压下降等休克表现时提示出血较严重。老年患者因凝血功能可能存在一定程度减退，术后出血的观察需更为密切。
三、消化道梗阻
吻合口梗阻：多因吻合口水肿、瘢痕形成等导致，患者表现为进食后呕吐，呕吐物多为胃内容物，不含胆汁。常见于术后早期因吻合口炎症水肿引起，也可见于后期瘢痕狭窄所致。
输出袢、输入袢梗阻：输出袢梗阻时呕吐物含胆汁，输入袢梗阻若为完全性梗阻则呕吐物不含胆汁，均与胃肠吻合后解剖结构改变、粘连等因素相关。此类梗阻在术后不同时间均可发生，尤其有腹腔手术史再次行胃癌手术的患者，因腹腔粘连风险增加，更易出现消化道梗阻。
四、感染
肺部感染：胃癌术后患者因手术创伤、疼痛等因素导致呼吸功能受限，咳嗽排痰无力，易发生肺部感染。老年患者、长期吸烟患者等本身存在呼吸道功能相对较弱的情况，术后发生肺部感染的风险更高，临床表现为发热、咳嗽、咳痰等，需通过血常规、胸片等检查明确。
腹腔感染：若出现吻合口漏等情况可继发腹腔感染，表现为腹痛、腹肌紧张、发热等，严重时可导致脓毒血症等，需及时进行抗感染及相应的外科处理。
五、深静脉血栓形成
胃癌术后患者因术后活动减少、血液处于高凝状态等，易发生深静脉血栓形成，尤其高龄、肥胖、长期卧床患者风险更高。主要表现为下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，若血栓脱落可导致肺栓塞等严重并发症。需通过下肢超声等检查早期发现，对于高风险患者可采取早期抗凝预防等措施。
六、营养不良
胃癌术后患者因消化吸收功能改变，如胃容量减少、胃肠激素分泌变化等，易出现蛋白质、维生素、微量元素等缺乏，导致消瘦、贫血、低蛋白血症等。尤其术后恢复差、进食量明显减少的患者更易发生营养不良，需注重术后营养支持，根据患者情况合理选择肠内营养或肠外营养等方式，以改善营养状况，促进康复。
